益气软皮丸治疗系统性硬皮病186例疗效观察.pdfVIP

·76· Chinese Journal of Information on TCM Jan.2010 Vol.17 No.1 益气软皮丸治疗系统性硬皮病 186 例疗效观察 谢宇峰,谢宇霞,蔡光先 (湖南中医药大学,湖南 长沙 410007) 关键词：系统性硬皮病；益气软皮丸；中医疗法 中图分类号：R259.932.5 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2010)01-0076-02 硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的 各种实验室检测指标均无改善。 纤维化或硬化,最后发生萎缩为特点的疾病。临床分为局限性 结果：临床治愈 61 例,显效 93 例,有效 25 例,无效 7 例, 和系统性两类,其中系统性硬皮病 (SSc)皮肤广泛硬化,大多伴 总有效率96.2%,用药时间最短2个月,最长18个月,平均11.5 雷诺氏现象和多脏器、多系统受累,往往预后不良。目前 SSc 个月。 的病因及发病机制尚不清楚,其治疗仍是困扰医学界的难题。 4 典型病例 近 10 年来,笔者运用自拟益气软皮丸治疗 SSc 患者 186 例,取 患者,男,53岁,农民,因全身皮肤肿胀、变硬1年11个月 得较好疗效,现报道如下。 于 1998 年 10 月 29 日就诊。患者 1996 年 11 月开始出现双手 1 临床资料 及前臂肿胀,后全身皮肤逐渐发黑、变硬,1997 年冬起双手遇 1.1 诊断标准 冷发白、发凉,得热潮红,曾在上海、南京等地被诊为“系统 参照美国风湿病学会(ARA)1998年标准制定。主要标准： 性硬皮病”,经口服肤康片、雷公藤多甙片、青霉胺等无效。 掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及躯 发病以来,神疲乏力,咳嗽,食欲不振,劳力或爬楼后心慌、气 干。次要标准：①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；② 短,皮肤瘙痒,眠差,无吞咽困难,口不渴,二便调,舌淡胖,苔 手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；③双肺基底纤维化。凡具有 薄黄,脉弦细。查：血压120/82 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa), 1项主要标准或2项次要标准即可诊断。其他有助于诊断的表 心率88次/min,律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音, 现：雷诺现象,多发性关节炎或关节痛,食管蠕动异常,皮肤病 双肺呼吸音稍粗。全身皮肤显著发黑、变硬,皮纹消失,无法 理学胶原纤维肿胀和纤维化,免疫检查 ANA,抗 Scl-70 抗体、 捏起,以头面部、双上肢、腹、背部尤著,假面具脸,张口上下 和着丝点抗体(ACA)阳性。 齿距一横指,舌伸唇外 0.5 cm,双手冰凉,指关节屈曲畸形,双 1.2 一般资料 腕、肘、肩关节活动明显受限,双下肢轻度浮肿,下蹲时大腿 186 例患者均为 1998－2008 年湖南株洲市脉管炎研治所 皮肤有牵拉感。实验室检查：血、尿常规及肝功能正常,血沉 门诊病例,其中男 71 例,女 115 例；年龄 9～81 岁,平均 46.1 17 mm/20 min,IgG 17.2 g/L,IgM 3.4 g/L,C3 1 078 mg/L,ANA 岁；病程0.5～21年,平均3.6 年。186例中伴雷诺氏现象179 阴性,胸片示双肺纹理增多增粗,呈弥漫性网织小结节状阴影； 例,食道病变 92 例,合并尘肺 3 例,糖尿病 3 例,皮肤癌 1 例, 心电图示窦性心率,电轴显著左偏,陈旧前间壁心梗。诊断为系 乳腺癌 2 例。实验室检查结果：血沉增快 105 例,ANA 阳性 74 统性硬皮病。给予益气软皮丸口服,每次5 g,每日3次。共治 例,胸片肺纹理增多增粗 76 例,心电图异常 78 例,白细胞数升 疗 12 个