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第二讲传统医学的哲学观,《传统医学文化概论》
“相克”与“相乘”的区别 相克是正常情况下的制约关系;相乘则是正常制约关系遭到破坏以后的过度克伐,是反常现象。在人体,则前者是生理状态,后者则为病理状态。 相侮,即相克的反向,又叫反克。是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现。同样也有两种情况:一是被克者亢极,不受制约,反而欺侮克者。如金应克木,若木气亢极,不受金制,反而侮金,即为木(亢)侮金。二是克者衰弱,被克者因其衰而反侮之。如金本克木,若金气虚衰,则木因其衰而侮金,即为木侮金(衰)。 《素问·五运行大论》说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”即是说,五行若某一行之气太过,则对其所胜(我克)之行过度制约,而发生相乘。而对其所不胜(克我)之行发生相侮,即反克。若某一行之气不足,则克我之行必过度制约而乘之。而己所胜者,即我克之行必因我之不足而反克相侮。 以木为例的五行相乘、相侮示意图 五、五行学说在中医学中的应用 (一)归属人体组织结构,反映内外环境统一 中医学运用了五行类比联系的方法,根据脏腑组织的性能和特点,将人体的组织结构分属于五行系统,从而形成了以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心,配合六腑(胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦),主持五体(筋、脉、肉、皮毛、骨),开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳),外荣于体表(爪、面、唇、毛、发)等的脏腑组织结构系统,为脏象学说的系统化奠定了基础。 (二)说明脏腑生理功能 中医学根据五行之特性,用以说明五脏的某些生理特性和功能作用。如: 木性“曲直”,可曲可直,条顺而畅达,肝属木,故肝喜条达而恶抑郁,并有疏泄之功能。肝病气机郁滞时,当伸其舒展条达之性;肝病气机亢逆之时,则应还其柔和涵养之质。 火性“炎上”,温热、兴奋和向上,心有博动不息而维持人体之体温和生命之性,故心属火。心阳有温煦之功能,心火易于上炎。心病若是温暖、发越之性不足,则可采用“温通”之法。心虽属火,但火中有水。心病若是火亢有余,可发越之,即所谓“火郁发之”,也可滋水以制。 土性“稼穑”,有生化万物之特性,脾属土,故脾有消化水谷,运输精微,营养五脏六腑、四肢百骸的功能,又为气血生化之源。脾为阴土而主升,胃为阳土而主降。脾胃升降协调,业微得以化生和输布,糟粕得以降下和排泄。故脾病治应升,胃病治当降。 金性“从革”,既有顺从、肃杀、敛降之性,又有变革、成形之性。故肺属金,具有清宣肃降之功能。肺病气机不降而逆上时,当肃降肺气,复其敛降之性;肺病气机不宣而郁滞之时,应宣发肺气以复其变革之性。 水性“润下”,有滋润、寒凉、静谧、闭藏之性,肾主水液代谢之蒸化排泄,并藏精等功能,故肾属水。肾病精气亏虚,闭藏失职,当补养精气以复其“润下”之性;肾虽属水,但水中寓有相火。肾病相火僭之时,当滋水制火兼以温阳,以“同气相求”,“据宅而招”,“引火归元”。 (三) 说明五脏之间的相互关系 “肝生筋,筋生心”,即木生火,如肝藏血以济心,肝主疏泄以助心行血。 “心生血,血生脾”,即火生土,如心之阳气可以温暖脾阳,以助运化。 “脾生肉,肉生肺”,即土生金,如脾运化水谷之精化气以充 肺,合为宗气。 “肺生皮毛,皮毛生肾”,即金生水,如肺之精津下行以滋养肾精,肺之肃降以助肾纳气。 “肾生骨髓,髓生肝”,即水生木,如肾所藏精可滋养肝血,肾阴资助肝阴以制约肝阳,防其上亢。 (四)概括脏腑病变的某些发病和传变规律 1.关于疾病的发生:由于五脏外应五时,故四时六气的发病规律,一般是主时之脏首先受邪而发病。如春季之时,肝先受邪;夏季之时,心先受邪;长夏之时,脾先受邪;秋季之时,肺先受邪;冬季之时,肾先受邪,此即主时之脏受邪发病的一般规律。 五 自 然 界 人 体 五 五 五 五 五 五 五 音 味 色 化 气 方 季 ? 行 五 五 五 形 五 五 变 五 脏 腑 官 体 志 声 动 液 角 酸 青 生 风 东 春 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 木 火 土 金 水 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 泪 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 汗 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 涎 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 涕 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 唾 2.关于疾病的传变 脏腑病变的相互影响和传递,谓之传变,即本脏之病可以传至他脏,他脏之病亦可以传于本脏。从五行规律来说,则病理上的传变主要体现于五行相生的母子关系及五行相克的乘侮关系。 (1)母子关系
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