住院患者须知医患协议.docVIP

大庆菁华医院 医 患 协 议 书 依据《中华人民共和国医务员医德规范》，代理人(以下简称甲方)，与住院患者 (姓名) (以下简称乙方)，就甲方为乙方提供医疗服务事宜，签订如下协议： 甲方与乙方住院期间履行职责，并提供必要的医疗服务。 甲方应向乙方宣传《大庆菁华医院住院患者须知》等医院有关规定 甲方为乙方医疗服务过程中，恪守职业道德，廉洁行医，不得利用诊治、检查、取药、住院、手术等机会向乙方及其家属要钱物或吃请。 乙方住院期间，发现甲方违反本协议第三条，可向院长举报。举报电话0459—6280233。 乙方必须严格遵守《大庆菁华医院住院患者须知》中的各项规定，履行社会公德，接受医务人员的管理。 乙方自愿同意接受甲方全部诊治过程中的所有常规诊疗措施：包括：体格检查、各种化验检查、影像学检查、药物治疗，以及其他日常诊疗行为。 乙方保证如实向甲方医师陈述病情和既往诊疗经过，保证配合医务人员完成各项检查与治疗和遵守医疗机构的相关规章制度 乙方知道就诊时应当使用真实姓名，如果不使用真实姓名，就是放弃真实姓名的权益，并自行承担由此引发的不良后果。 本协议书自乙方住院之日生效，签字双方保证遵照执行，乙方出院之日本协议书无效。 甲方代理人： 乙方代理人： 年 月 日 年 月 日 患者住院须知 尊敬的患者朋友： 欢迎您选择我院就医，为了使您了解在我院住院期间应遵守和履行的义务，保证您在住院期间的安全医疗，使您早日康复，请您仔细阅读以下须知： 您应向医务人员如实提供您的健康状况，如您曾患疾病的诊疗过程、过敏史等详细情况。 住院期间您应遵守我院的规章制度，听从医务人员的健康指导，遵从医院提出并经您同意的治疗方案。 住院期间您不得擅自外出，遇到特殊情况，要征得主管医生同意，填写《住院病人外出请假申请单》，并承诺自行承担外出期间发生的不良后果。 医院是公共场所，在您住院期间，请不要在病房内存放现金及贵重物品，住院患者及陪护要提高警惕，阻止陌生人进入房间，同病室的患者要互相提醒，防止失窃现象发生。入住病房后请及时查看病房门后的火灾应急疏散示意图、消防安全常识及温馨提示，并在紧急情况下，听从医护人员的指挥，以确保您的人身安全。 为了广大患者的饮食安全，请大家在住院期间不要随意接受院外小吃部的传单，医院设有病员餐厅，请您在医护人员的指导下和病室内存放的《住院患者服务指南》的导引下，合理安排您在住院期间的饮食。 新入院患者我们会为您提供洁净的床上用品，住院期间请您着病员服装，床单及被服污染后我们会随时为您更换。 请您注意保持病房卫生，不随地吐痰，不乱扔垃圾，不在病房内晒衣服。住院期间请您保持病房安静，不吸烟、不饮酒、不大声喧哗、不聚众打牌。 住院期间请您爱护公共设施，如有损坏照价赔偿。为了安全禁止用墙壁电源使用小型电器，请您注意节约医疗卫生资源。 无民事行为能力或行为能力缺陷者，如儿童、神经、精神障碍者、轻生行为者，由法定监护人（直系亲属）履行监护责任。 陪护及探视人员要听从医务人员的指导，遵守病房制度，您及您的家人不应要求医务人员提供虚假诊断、虚假医疗证明或虚假报告。 上午是查房和治疗时间，您的用餐时间是早6:30—7:30，午11:00—13:00，晚16:00—18:30。 禁止在医院公告区域或病房吸烟，吸烟会导致多种疾病发生，不利于您治疗疾病，建议您戒烟。 如需复印病历请与出院之后三个工作日后携带本人身份证及复印件，代理人身份证及复印件或户口、出院证等来办理复印手续。 阅读完以上须知，请您在下面签字处签名并认真遵守，感谢您对医院各项工作的关心、支持、理解和配合，衷心祝您早日康复！ 患者签名： 家属或陪护签名： 签字时间： 年 月 日