感染性职业暴露应急预案.docxVIP

感染性职业暴露应急预案第一部分 总则一 、制定目的 为有效预防和控制工作人员的职业安全，有效的预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露血源性感染病原体（HBV、HCV、HIV等）职业暴露的发生，及时控制和消除病原体职业暴露事件的危害，确保职业暴露后能得到恰当的处置，保障工作人员的职业安全。二 、制定依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》，卫生部《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》及相关文件精神的要求，特制定本预案。三 、 适用范围 本预案适用于卫生、医护人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。四、工作方针及原则 遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻统一领导、职责明确、反应及时、措施果断、依靠科学、部门合作的原则。五、医务人员感染性职业暴露的定义 1、医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。2、艾滋病职业暴露是指实验室技术人员、医生、护士、护理员等工作人员在从事艾滋病防治或其他相关工作中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。第二部分 预警及分级医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒等职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。一、感染性职业暴露级别分三级（一）发生以下情形时，确定为一级暴露：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。 （二）发生以下情形时，确定为二级暴露： 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 （三）发生以下情形时，确定为三级暴露： 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 第三部分 应急措施一、应急处理措施在职业暴露发生后，应遵循及时处理原则、报告原则、保密原则和知情同意原则。（一）局部应急处理措施： 1、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 4、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 5、污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。（二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理1、预防保健科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。2、暴露者根据专家评估意见遵循自愿的原则实施预防性用药。3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。（三）发生乙肝病毒职业暴露后处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。（四）发生HCV阳性职业暴露后处理