12例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗.docVIP

12例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 　　作者：方刚,李炜,叶元平　　作者单位： 　　【摘要】目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。 方法 回顾分析12例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料，围手术期准备和经腹开放手术治疗要点。 结果 所有病例都比较顺利地度过危险期，康复出院。 结论 认真采集病史，选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率。充分的术前准备和规范的手术操作，是减少心血管并发症、降低手术病死率的关键。 　　【关键词】 肾上腺嗜铬细胞瘤; 诊断; 治疗 　　Diagnosis and treatment of 12 patients with adrenal pheochromocytomaang Gang, Li Wei, Ye Yuanpingepartment of Urology, Shuchen County People,s Hospital,231300[Abstract] Objective To identify the key of the diagnosis and treatment of adrenal pheochromocytoma. Methods We performed a retrospective case analysis of 12 patients with adrenal pheochromocytoma. Their clinical data, perioperative preparation and highlights on open abdominal surgery were included. Results All of 12 patients successfully passed through dangerous period, recovered and were discharged. Conclusion Diagnosis can be improved by wholly and carefully case history collecting and selective examination for qualitative data and lesion localization. Moreover, better preoperative preparation and strictly obeying operational routine play the key role play the key role in reducing cardiovascular complications and decreasing mortality after surgery. 　　[Key words] Adrenal pheochromocytoma; Diagnosis; Treatment 　　肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现复杂，可对人体内分泌系统、心血管系统、神经系统、消化系统等多方面产生较严重影响。收集近五年手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤12例，现报道如下: 　　1 资料与方法 　　本组12例中，男性5例，女性7例。年龄26～55岁，平均33.8岁。右侧8例(66.7%),左侧3例(25.0%)，双侧1例(8.3%)。肿瘤最大为10.0 cm×8.0 cm×7.5 cm，最小为1.7 cm×1.7 cm×1.5 cm。持续性高血压5例(41.7%)，阵发性者6例(50.0%)，血压正常者1例。多汗8例(66.7%)，头痛、头晕10例(83.3%)，视物模糊4例(33.3%)。24 h尿香草基扁桃酸(VMA)测定8例，其中2例阳性。血儿茶酚胺(CAO)测定8例，7例升高。6例血糖升高。均行B超检查，阳性率91.7%，CT检查10例，阳性率100%。 　　2 结果 　　全部病例均经腹开放手术摘除肿瘤。3例术中血压波动较大。术后早期有10例血压恢复正常，1例血压在正常与轻度升高间波动。头痛、多汗、高血糖均于手术后短期内症状消失或恢复正常，2例视物模糊症状改善。病理诊断11例为良性，1例侵犯肝脏，病理诊断为恶性嗜铬细胞瘤。 　　3 讨论 　　3.1 术前诊断 遇有阵发性头痛、波动性高血压、多汗、胸腹痛、视力减退、青年高血压;基础代谢率高而非甲亢;病程短暂的恶性高血压并发糖尿病者;有本病家庭史者;创伤、分娩、排尿时症状发作者等，应考虑嗜铬细胞瘤(PHEOs)，且多位于肾上腺上。本组以高血压就诊者仅3例，而以头痛、多汗就诊者占大多数，考虑与患者麻痹大意不常体检有关。产科中妊高症患者也需要警惕本病存在的可能。本组1例女性以妊高症治疗血压下降，经用苄胺唑啉降压，娩出一死胎