2013医学影像学作业.docVIP

郑州大学现代远程教育《医学影像学》课程考核作业 姓名：宁好亲 学号：11091226009 1.论述X线成像原理。 答 ：1895年德国物理学家伦琴发现了X线。X线是通过高速旋转的阳极打在靶面上，产生的一种放射性射线，因没有名字故称X线。他可以穿透物体，同时还具有荧光效应。还可以分为体层摄影、高千伏摄影、放大摄影和造影检查。 2.骨肉瘤的诊断要点及X线表示 答 ：骨肉瘤又称成骨肉瘤，是指瘤细胞直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。其恶性程度高、发展快，是国内最常见的骨恶性肿瘤，发病率占骨恶性肿瘤的34%。按其发生的部位可分髓性骨肉瘤和表面骨肉瘤。骨肉瘤可发生于任何骨。多发生于股骨47%、胫骨26%肱骨7%颌骨5%腓骨4%骨盆3%。好发于长骨远端。 X线表现：（1）骨质破坏，多发生于干骺端中央或边缘部分，皮质边缘小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈佛氏管扩张而呈筛孔破坏。（2）肿瘤骨 形态有云絮形状、斑块形状、针状。（3）软组织肿块 表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚。（4） 骨膜增生和CODMAN三角：可引起多种骨膜增生是骨肉瘤的重要征性。 在X线片上表现为3种类型（1）硬化型 有大量的肿瘤新生骨形成。（2）溶骨型 以骨质破坏为主（3）混合型 即硬化型和溶骨型的X线特点并存。 3.肺结核的分型及相应的X线表示 答：可分四种类型 （1） 原发型肺结核，表现为云絮形状或类圆形密度增高影，也可表现为肺段或肺叶范围内的片状密度增高影，边缘模糊不清，可见肺的任何部位，多见上叶下部或下叶后部近胸膜处。 （2）血行播散型肺结核：表现为广泛均匀分布于俩肺的粟粒大小的结节状密度增高影。特点为病灶分布“三均匀”即大小均匀、分布均匀、密度均匀。 （3） 继发型肺结核： 一是渗出浸润为主型 病灶大多呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段和下叶背段。可单发或多发，局限于一侧或两侧肺尖和锁骨下区。 二是干酪为主型 以干酪病变为主，包括结核球和干酪性肺炎。 （4）结核性胸膜炎 立位检查胸部可发现肋膈角变钝。中等量液体密度越向上越变浅。液体的上缘呈外高内低弧形影，大量液体时，整个一侧胸部呈致密影，纵隔向健侧移位。 4．支气管肺癌的分型及相应的X线表现 答：可分为管内型、管壁型、管外型三种类型 （1）管内型：肿瘤呈息肉或结节形状向支气管内生长。 （2）管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润生长，使管壁增厚。 （3）管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长。 X线表现：早期可没有任何异常，肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎时出现斑片及条索状阴影，还可出现肺叶的不张。进展期表现为肺门肿块阴影，多见一侧。并有典型的横s征。 5．前中后纵隔常见占位性病变有哪些 答 ：除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外，其他肿瘤的好发部位则有一定的规律性。前纵隔常见胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤。中纵隔常见淋巴瘤。后纵隔常见神经源性肿瘤。 6．肝细胞肝癌的CT平扫及动态增强的表现 答：平扫表现为迷漫型结节分布广泛，境界不清，肿块多数为低密度，少数表现为等密度或高密度。巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血或钙化则表现为高密度灶。增强扫描在动脉期，出现明显的斑片状、结节状早期增强。但到门脉期，门脉和肝实质明显增强，而肿瘤没有门脉供血则增强密度迅速下降。平衡期，肝实质继续保存高密度强化，肿瘤增强密度泽继续降低。全部增强过程表现为快显快出现象。