20152月糖尿病的并发症.docVIP

糖尿病的并发症 糖尿病急性并发症 包括低血糖、糖尿病性酮症酸中毒、高血糖高渗状态（HHS）、糖尿病乳酸性酸中毒和感染。 糖尿病慢性并发症 大血管病变②微血管病变③糖尿病神经病变④糖尿病足⑤其他：糖尿病还可引起视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。皮肤病变也是很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性，但临床表现和自觉症状较重。 各种并发症的临床表现 低血糖：面色苍白、心跳加快、出冷汗、口唇或舌麻木、焦躁不安等。 酮症酸中毒：多饮、多尿明显，乏力、呼吸深快、头晕、头痛。严重可致昏迷。特有的表现为：乎其中有烂苹果味。 高血糖高渗状态：血糖常≥33.3mmol/l、严重失水、唇舌干裂、血压下降、心率加快。少数患者休克、嗜睡、昏迷。本病病情危重，并发症多，病死率高。 乳酸性酸中毒：恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸（不伴酮臭味）、眼窝凹陷、血压下降、神志模糊、嗜睡。 感染：常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染。肾盂肾炎和膀胱炎。 大血管病变：糖尿病患者发生动脉粥样硬化的患病率比非糖尿病患者高，发病年龄较轻，病情进展快，主要与糖尿病的糖代谢和脂代谢异常有关。大中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足时可致肢体坏疽。 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、其他（心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心理衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 糖尿病神经病变：瞳孔改变（缩小且不规则，对光反射消失）、排汗异常（无汗、少汗或多汗）、腹泻、持续心动过速、尿失禁、尿潴留。 糖尿病足：足部溃疡或坏疽。 糖尿病病人易发生急性感染的原因 当糖尿病没有得到良好的控制，体内糖类、蛋白质、脂肪代谢紊乱、则导致机体的抵抗力减低。 血液中白细胞的吞噬能力减低，则导致血液的杀菌能力和抑菌能力下降。 组织对外来的刺激（如应激）反应能力减低。 一般细胞的营养减低，局部抵抗力差。 高血糖状态有利于某些细菌的生长。 糖尿病控制差，容易发生及加重微血管病变，导致血液循环障碍，进而组织缺血、缺氧。