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七情的生理病理基础 人体的情志活动，是以脏腑中的气血阴阳为物质基础，以心神为主导。《素问·天元纪大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐”，即五脏化五气，生五志。《素问·宣明五气》说：“心藏神”，指心主管精神活动的功能，包括思维、意识和情志活动等。《素问·灵兰秘典》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《内经》把人的精神活动归属于心。《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心”。任，有担任、接受的意思，即心有接受外来信息的功能。人的精神活动，为大脑生理功能之一，是大脑对外界事物的反映。心主神明，还包括了大脑的功能。明代李梃提出心“有血肉之心”，“有神明之心”。(《医学入门·心》)明代李时珍《本草纲目·辛夷》提出了“脑为无神之府”的看法。至清代，认为神藏于脑者，更不乏其人，如汪昂、王清任等皆持此说。从现代解剖学和生理学的角度看，“血肉之心”似指胸中的心脏；而“神明之心”的功能则与大脑的功能相近。《孟子·告子上》说：“心之官则思”。说明心在思维活动中有重要作用。《灵枢·邪客》说：“心者五脏六腑之大主，精神之所舍也。”张介宾在《类经》中提出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，兼赅意志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”。又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”所以说人体的情志活动，是以五脏气血阴阳为物质基础，心为五脏六腑之大主，既主宰人体的精神意识思维活动，又主宰人体的情志活动。 《灵枢·本神》说：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”神、魂、魄、意、志，是人体精神活动的不同表现，分别归属于五脏。《素问·宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”只有五脏的精气和生理功能正常，人体的精神和情志活动才能正常。 (1)心主血藏神，在志为喜心有推动血液运行，主宰整个人体生命活动和精神、意识、思维活动作用。血是神志活动的物质基础，如《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”《灵枢·平人绝谷》又说：“血脉和利，精神乃居。”说明血与神志活动密切相关。心为五脏六腑之大主，精神之所舍，担任接受外来信息，产生情绪反应作用。心在志为喜，喜属心情愉快的情绪表现。正常喜笑，属良性刺激反应，有益于身心健康。(《素问·举痛论》)说：“喜则气和志达，营卫通利。”即适度喜乐，能缓和精神紧张，使营卫通利，有利于健康。但喜乐过度，又可使人致病。《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”《素问·调经论》说：“神有余则笑不休。”所以，心和血是产生喜的生理和病理基础。 (2)肝主疏泄，藏血藏魂，在志为怒肝有贮藏和调节血流量、疏通全身气机，调节情志的作用。气机调畅，则情志舒畅，心情开朗。若肝失疏泄，肝气郁结，可使人心情不舒，郁郁不乐，多愁善虑；若肝气亢奋，则急躁易怒。肝在志为怒，怒是情绪激动的情志表现，一般属不良刺激引起，“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”(《素问·举痛论》)或见突然眩晕、昏厥等。《古今医统大全·怒候》说：“怒为肝木太过”。“怒伤肝”(《素问·阴阳应象大论》)，“肝藏血，血舍魂”，“随神往来者谓之魂”(《灵枢·本神》)。“魂者，神之别灵也。”(《太素·卷六》注)汪昂曰：“魂属阳，肝藏魂，人之知觉属焉。”“魂伤则狂忘不精，不精则不正当。”(《灵枢·本神》)《类经·三卷》第九注：“魂伤则为狂为忘，而不精明。”指神志妄乱，行无常轨。故肝气上逆，是产生怒情志的生理和病理基础。应当指出，若遇有可怒之事而适度怒之，又为“情之正”，属生理性质的反应，不会使人致病。 (3)脾主运化，藏意，在志为思脾主运化，化生水谷精气，是气血生化之源。水谷精气与神有密切的关系，神由先天之精生成，但必赖于后天之精的滋养。《灵枢·平人绝谷》说：“故神者，水谷之精气也。”脾气健旺，水谷之精气充足，则神旺。《灵枢·本神》说：“脾藏营，营舍意”。意，是意识、回忆，是神活动的产物。脾“在志为思”，思是思虑、思考。《灵枢·本神》说：“因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑”。《类经·藏象类》注释说：“因志而存变，谓意志虽定，而复有反复计度者，曰思。”因此，思是正常的思维活动。但思虑过度，所思不遂，则可影响气机升降出入，而致气结为病。《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《素问·阴阳应象大论》说：“思伤脾”。所以，脾及其化生的水谷精气，是产生思情志的生理和病理基础。 (4)肺主气藏魄，在志为忧(悲)肺主一身之气，司呼吸，通过有节律的呼吸运动，调节全身气机、助心行血。通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体津液的输布运行和排泄。《灵枢·本神》说：“肺藏气，气舍魄”，“并精出入者谓之魄。”《类经·