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不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的效果 　　作者：唐彪 刘菊芳 　作者单位： 638300 四川岳池，岳池县人民医院内科 　　【摘要】 目的 探讨不同剂量比索洛尔（康可）对心力衰竭（简称心衰）的治疗效果，促进Β受体阻滞剂在心衰治疗中的应用。方法 106例心衰患者随机分为康可2.5mg/d（A组）和康可5～7.5mg/d治疗组（B组），观察主要事件和指标的变化。结果 康可5～7.5mg/d治疗组较康可2.5mg/d组，心衰恶化及再住院显著减少，NYHA心功能和EF显著改善，对血压和心率控制更理想。结论 大剂量比索洛尔能更好地保护心脏，应积极使用Β受体阻滞剂治疗心衰。 　　【关键词】 比索洛尔；Β受体阻滞剂；剂量；心力衰竭 　　Therapeutic effect on treating heart failure with different doses of bisoprolol 　　TANG Biao,LIU Ju-fang. 　　Department of Medicine,Peoples Hospital of Yuechi County,Sichuan 638300,China 　　【Abstract】 Objective To test the effect on treating heart failure (HF) with Β receptor blocker,improve the application of Β receptor blocker on treating HF.Methods 106 patients with HF (NYHA degrees 2～4) were divided into Group A and Group B,Group A contains 51 patients with bisoprolol 2.5mg/d,and Group B contains 55 patients with bisoprolol 5～ 7.5mg/d orally respectively.Therapeautic effect were observed after 3～15 months in the followed.Results HF deterioration and rehospitalization in Group B is significantly lower (P＜0.05).LVEF and NYHA degrees in Group B is significantly increased (both P＜0.05).Conclusion The higher dose of bisoprolol is possibly more benefit to HF. 　　【Key words】 bisoprolol;Β receptor blocker;dose;heart failure 　　有关慢性收缩性心力衰竭（以下简称心衰）的治疗建议及指南［1，2］已公布数年，神经内分泌抑制剂被广泛推荐用于心衰的治疗，但在临床实际工作中这些药物特别是Β受体阻滞剂应用得远远不够，致使心衰的治疗没有取得应有的效果。为此，笔者分析了2004年1月～2005年3月用不同剂量康可（每片含富马酸比索洛尔5mg）治疗心衰的效果，发现大剂量的康可疗效明显优于小剂量，现报告如下，以唤起同行们特别是基层医生对Β受体阻滞剂治疗心衰的关注。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 为2004年1月～2005年3月间住院的心衰病人。除外有Β受体阻滞剂应用禁忌证，收缩压持续低于100mmHg,心率持续低于60bpm，病窦综合征和三度房室传导阻滞者共106例，其中男64例，女42例，随机分为A组（康可2.5mg/d，n=51），B组（康可5～7.5mg/d，n=55）。年龄34～82岁，平均年龄61.8岁。缺血性心脏病引起心衰者51例，扩张型心肌病引起心衰者55例。所有对象NYHA心功能均在Ⅱ～Ⅳ级，平均3.3级，彩超测得左室射血分数（EF）为0.28～0.44，平均0.34，平均收缩压128mmHg,平均舒张压86mmHg，平均心率89bpm。有心肌梗死病史者11例，高血压病史者42例，有糖尿病者21例。入院时有外周水肿者68例，颈静脉充盈者66例，肺部音56例，入院时已在院外接受地高辛、氢氯噻嗪和卡托普利等抗心衰药物治疗者98例。入院时心衰病人病史特征，见表1。 　　1.2 方法 上述对象在入院时常规给予地高辛0.125～0.25mg/d、氢氯噻嗪25～50mg/d