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冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点分析 　　作者：陈玲,刘利　　作者单位：川北医学院附属医院心内科 　　摘要：目的：探讨冠心病患者周围动脉弹性指数的临床变化特点。方法：我院于2006年8月～2008年8月对冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点进行了临床分析。结果：冠心病组C1、C2明显低于冠脉正常组(P0.05);冠心病合并高血压患者C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者(P0.05);冠心病合并糖尿病的患者C2明显低于冠心病非糖尿病组患者(P0.05)。冠心病三支病变与单支病变者比较，C1、C2均显著减低(P0.05)。随着冠心病患者脉压的增大，C1、C2均显著降低(P0.05)。另外， C1与病变支数、脉压、收缩压、舒张压、性别、年龄及高血压病史相关，C2与病变支数、脉压、收缩压、年龄及糖尿病、高血压病史相关。结论：正由于动脉弹性与冠心病及其危险因素密切相关，故而关注动脉弹性进展和改善，对监测冠心病患者病程及其预后判断具有重要价值。 　　关键词：冠心病,动脉弹性指数,变化 　　我院于2006年8月～2008年8月对冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点进行了临床分析，现将分析结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2006年8月～2008年8月对在我院接受治疗的冠心病患者53例(观察组)，经冠状动脉造影筛选出冠脉狭窄≥50%。其中男33例，女20例;年龄39～72岁，平均年龄(58.3±10.2)岁。另外选择同期在我院接受检查，并以冠脉造影结果正常的54例作为对照组，其中男35例，女19例;年龄38～77岁，平均年龄(58.9±11.4)岁。两组患者的年龄、性别均无明显差异(P0.05)，具有可比性。入选的患者均自愿参加本次研究，且签订知情同意书。 　　1.2 方法：所有受试者在检测前休息10 min，在安静环境下取平卧位，采用美国HDI CVProfior Do22020动脉脉搏波分析仪测量血管弹性。选择合适的气囊同步测量左臂血压，固定右臂，在右前臂的腕横纹上方桡动脉搏动最强处固定探头。调节探头上的旋钮得到满意的脉搏波图形以取最大的信号强度，记录30 S脉搏波后，计算机分析舒张期压力及振荡衰减，应用修正的Windkessel循环模型公式计算出大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)，分别测量3次取平均值[1]。 　　1.3统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差( )表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 分组：根据冠心病患者有无高血压病史分为血压正常组(n=22)和高血压组(n=31);参照1999年WHO糖尿病诊断标准，根据冠心病患者的血糖水平和病史分为非糖尿病组(n=33)和糖尿病组(n=20);依据病变累及左前降支、左回旋支和右冠状动脉的支数(显著累及左主干者计为2支)计算病变支数，分为单支病变组(n=17)、双支病变组(n=20)、三支病变组(n=16);根据脉压(PP)值分为PP≤40 mmHg组(n=13)、40 mmHg 　　2.2 C1、C2动脉弹性指数分析：由表1可知冠心病组C1、C2明显低于冠脉正常组(P0.05);冠心病合并高血压患者C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者(P0.05);冠心病合并糖尿病的患者C2明显低于冠心病非糖尿病组患者(P0.05)。冠心病三支病变与单支病变者比较，C1、C2均显著减低(P0.05)。随着冠心病患者脉压的增大，C1、C2均显著降低(P0.05)，但C2在PP≤40 mmHg组与40 mmHg0.05)。 　　表1 冠心病患者不同分组间C1、C2的对比( )(略) 　　注：与冠心病组、冠心病血压正常组、冠心病非糖尿病组、冠心病单支病变组、冠心病PP≤40 mmHg组比较，a P0.05，有统计学意义。 　　另外，以年龄、性别、高血压病史、心率、脉压、病变支数、收缩压、舒张压为自变量，以C1、C2为因变量，进行单因素相关分析，结果发现C1与病变支数、脉压、收缩压、舒张压、性别、年龄及高血压病史相关，C2与病变支数、脉压、收缩压、年龄及糖尿病、高血压病史相关。 　　3 讨 论 　　动脉弹性又称动脉顺应性、动脉僵硬度，指动脉容积随压力变化的比值，可反映动脉结构和功能的变化。许多研究证实，动脉弹性降低与冠心病及其危险因素相关，是心血管疾病的重要标记，对心血管病临床事件的早期预防有重要价值[2]。通过桡动脉脉搏波形分析仪检测血管功能的方法。测量中可获得C1、C2两个指标。C1又称容量顺应性参数，反映大动脉顺应性，是指舒张