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分析中西联合治疗贫血的临床疗效【摘要】目的：探讨中西医联合治疗巨幼细胞性贫血的临床效果。方法：观察组在采用了常规综合治疗、对症支持治疗和用叶酸和维生素 B，治疗的基础上加用九制黄精饮进行联合治疗。对照组仅采用现代医学常规综合治疗，连续治疗两周后，继续服用维生素B 2两周，治疗四周后观察并分析比较两组的治疗效果。结果：两组治疗后贫血症状都明显改善，PLT、WBC均高于治疗前，但观察组较对照组变化更明显(PO．01)。 结论：在巨幼细胞性贫血的临床过程中，采用中西医联合治疗的方案治疗能获得较好的疗效。 【关键词】中西医联合治疗；巨幼细胞贫血；临床疗效 巨幼细胞贫血又称营养性巨幼细胞贫血，是由于叶酸和维生素B 缺乏或者某些药物影响核苷酸的代谢导致细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。中医采用九制黄精饮治疗巨幼细胞贫血，能促进骨髓造血，促进内源性造血因子产生，改善微循环，消除自由基，提高机体抗缺氧的能力，因而具有良好的效果。治疗期间注意要纠正偏食及不良烹调习惯，多吃蔬菜，养成良好的饮食习惯，大多数为轻症患者，不需要住院，下面将就笔者所在医院血液科2012年5月一2013年5月收治的住院病例68例的治疗情况报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 资料来源于笔者所在医院血液科2012年5月一2013年5月的收治的巨幼细胞贫血患者68例，其中男28例，女4|D例，年龄l8～55岁，平均35．2岁，住院天数l8～30 d。将其随机分为观察组和对照组，各34例。两组一般资料比较差异无统计学意义。68例患者均有不同程度的食欲不振、苍白、乏力、头晕以及活动胞核分叶多见。 1．2诊断标准 依照国内综合诊断标准，按照临床表现符合：(1)贫血的症状，如苍白、乏力、头晕、反复感染以及食欲不振，恶心、呕吐，舌质红等消化道症状。(2)检查血象发现大细胞性贫血，MCV100 fl，多数红细胞呈现卵圆形，网织红细胞常常减低，血小板和白细胞减少，中性粒细胞核分叶过多。f3)骨髓象显示：骨髓增生活跃或明显活跃，造血细胞出现巨幼变，巨幼红细胞1O％，红系增生显著，胞体大，核大，出现“核幼浆老”现象。粒细胞系统和巨幼核细胞系统亦有巨型变，巨核细胞分叶过多，血小板合成障碍。生化检查显示血清叶酸、维生素B ：测定结果偏低，血清内因子抗体测定结果阳性。 1．3方法 对照组34例采用现代医学常规综合治疗，即在对症支持的基础上，积极治疗原发病，并加用叶酸10 mg，3次，d，维生素B。：500 g，肌肉注射，1次／d，连续治疗两周后，继续服用维生素B。：500 g，肌肉注射，1次／d，连续两周；观察组34例在采用了对照组的基础上进行中医辨证治疗，即在用叶酸及维生素B 治疗的同时静脉给予九制黄精饮进行联合治疗，四周后观察疗效。并统计结果，进行分析比较。 1．4疗效评价标准 依照国内疗效标准，治疗结果可分为有效、部分有效和无效三种情况。贫血等症状消失，且血红蛋白、白细胞、血小板恢复正常，粒细胞和分叶过多的现象改善；骨髓象显示粒细胞肿胀及红系和粒系巨型的改变恢复即为有效。若贫血的症状改善明显，血红蛋白恢复到30 g／L以上，红粒系巨变消失即为部分有效。无效则是在充分治疗的基础上血红蛋白以及血象和骨髓象好转不明显，甚至恶化。 1．5统计学处理 采用统计学软件SPSS 13．0进行分析，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，P0．05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗四周后，观察组34例患者在进行治疗后疗 效显著的共有23例，部分有效的为7例，总有效率为88．23％，患者食欲不振、乏力、头晕等贫血的症状明显缓解。WBC明显增高，比治疗前上升(0．5～1．O)X 109／L，PLT上升(6-1O)X 10 ／L。对照组疗效显著的共有15例，部分有效的为6例，总有效率为61．76％，贫血症状缓解也比较明显，WBC以及PLT治疗前后有上升值分别在(0．4 0．8)X]09／L和(5．4—8．7)x 109／L，疗效明显不如观察组，两组比较差异有统计学意义 3 讨论 传统医学认为贫血属“血虚”、“血枯”、“虚劳”范畴，中医学认为贫血的发生机理为精微物质摄人缺乏，营养不良、胃肠道功能失调、消化吸收障碍以及长期慢性腹泻等；肾不生髓或髓不藏精化血。辨证分型为：气血两虚、脾胃亏虚、阴虚、阳虚等证型，治疗原则为：祛除病因，补气养血。常用的补气药有人参、黄精、太子参、黄芪、山药、大枣等。补血药有当归、熟地、白芍、阿胶、首乌等。现代医学则认为巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B，：缺乏以及内因子吸收障碍等造成细胞内DNA合成障碍，影响到骨髓造血细胞的红细胞系和粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血。巨幼细胞贫血的临床表现以气(阴)血两虚，心脾两虚