南阳胸科医院专家解析膀胱癌的治疗方法.docVIP

　　南阳胸科医院专家解析:膀胱癌的治疗方法 　　膀胱癌的治疗主要是以手术疗法为主,其中放疗、化疗以及生物治疗起着辅助的作用,根据临床不同要选用不同的治疗方法,侵润性的膀胱癌要采用膀胱切除外加尿路改道手术进行治疗. 　　膀胱癌的3种治疗方法 　　一、手术治疗 　　1、经尿道手术 　　①电灼法 　　在作膀胱镜检查的过程中,如发现单个的或数目不多而散在的非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),肿瘤体积在1cm以下的,可以经尿道采用电灼器电灼治疗. 　　②经尿道电切术 　　适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤. 　　目前,在我院率先引进双极等离子电切刀,其具有冷切割、热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点,在临床上广泛应用. 　　2、膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远.如有必要可能行输尿管膀胱吻合术. 　　3、全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围,肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润,肿瘤已经向周围淋巴结转移,复发性肿瘤等等,应采用根治全膀胱切除术. 　　对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术.目前临床上根据肿瘤恶性程度、性质及身体条件应用最多的主要有以下三种方式: 　　A、回肠膀胱术 　　经典的可选择术式.截取一段回肠作为输出道,一端闭合后与输尿管末端吻合,另一端与腹壁造口.术后只需要从一个造口集尿,尿液相对容易收集且体内不需要带管. 　　手术并发症及术后远期并发症均要远低于新膀胱手术,为最经典、采用最广的尿流改道术式.主要缺点是需腹壁造口,终身佩戴集尿袋. 　　B、原位新膀胱 　　一般利用末端回肠做成一个代替膀胱的储尿囊,一端与输尿管末端吻合,另一端与尿道吻合.主要优点是不需要腹壁造口,仍从尿道排尿,对生活质量影响小.缺点是夜间尿失禁和排尿失败需要导尿.尿潴留、代谢性疾病、尿失禁、输尿管肠道吻合口狭窄等并发症的发生率较高,以及尿道肿瘤复发. 　　C、输尿管皮肤造口术 　　输尿管末端直接在腹壁皮肤造口,是一种简单、安全的手术方式.手术直接相关的并发症少.但生活质量差,腹壁集尿装置容易漏尿,需要定期换输尿管导管,泌尿系感染的发生率高.适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受手术者. 　　二、化学治疗 　　(一)化疗适应症 　　膀胱癌单纯切除术后,复发率较高,为增加其治疗的彻底性,均应进行化学治疗.另一方面对浸润癌有远处转移的晚期膀胱癌,采用联合化学治疗,可作为一种姑息性治疗,居膀胱癌治疗中的辅助地位. 　　(二)化疗的种类 　　1、腔内化疗(膀胱灌注化疗)在膀胱内灌注高浓度的抗癌药物,使抗癌药物在膀胱内直接作用于膀胱癌.全身毒性反应小,对患者的生理功能保留较好,可用于治疗表浅 　　性膀胱癌或预防膀胱切除术后的复发. 　　2、全身化疗全身化疗可分单药化疗和联合化疗. 　　3、介入化疗经腹壁下动脉插管到腹主动脉分叉处,并保留导管作联合灌注化疗药物.可使部分肿瘤缩小、坏死或消失. 　　三、放射治疗 　　膀胱癌的放射治疗效果不理想,敏感性低,故目前仅用于晚期病人的姑息治疗,或手术、化疗病人的辅助治疗. 　　膀胱癌手术后易复发,为了防止复发,西医一般要多次放化疗,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移.建议在西医治疗的时候,及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗和西医营养支持治疗. 　　南阳胸科医院专家温馨提示:患者在选择就医时,一定要选择正规高品质专业医院,并在经验丰富的资深专家指导下进行.