原发性肝癌介入治疗患者的护理干预.docVIP

原发性肝癌介入治疗患者的护理干预 　　作者：杨燕　　作者单位：简阳市人民医院介入室 四川简阳 　　摘要：目的：探讨护理干预在原发性肝癌介入治疗中的作用。方法：将120例行介入手术的原发性肝癌患者分成观察组(60例)与对照组(60例) ,对照组按介入手术护理常规护理,观察组加用护理干预。结果:两组比较,患者在介入治疗过程中焦虑、恐惧程度、术后疼痛改变程度方面干预组远较对照组轻,其P 0.01,差异有统计学意义。结论:护理干预能有效减轻原发性肝癌患者的应激反应，降低术后并发症发生率,缩短持续时间,促进患者术后康复。 　　关键词:肝癌;介入治疗;护理干预;并发症 　　原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌,在世界各地的发病率均有上升趋势,可发生于任何年龄,以40～49岁为最多[1]。我国为原发性肝癌高发地区, 尤以东南沿海多见[2]，长期以来,原发性肝癌首选的治疗方法为外科手术切除。因原发性肝癌病人就诊时大部分已处于晚期,多数病人同时合并慢性肝炎和肝硬化等。由于肝脏的能量储备功能较低,适应和可以耐受手术治疗的原发性肝癌患者仅占全部病人的15～30% ,而在已切除的亚临床和临床期肝癌中, 5年内复发率有60～80%。随着影像学技术的应用和介入放射学的发展,使中晚期原发性肝癌的治疗有了很大的进步。目前,选择性和超选择性肝癌介入手术已成为原发性肝癌非手术治疗的首选方法,多数病人经治疗后症状得到缓解、生活质量提高、延长了生存期,还可使一些不能切除的肿瘤转变为可以切除[3]。为此,我科对原发性肝癌介入治疗的病人实施多方面护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象　本研究收集2003年4月至2007年5月经临床和辅助检查为原发性肝癌，并自愿接受介入治疗的患者120例, 随机分为为观察组和对照组，观察组男60例,女17例,年龄30～79岁,平均43.6岁.干预组60例,男79例,女18例,年龄31～86岁,平均44.2岁。两组患者入院时均无黄疸腹水、无严重心、肺、肾等疾病,两组病人一般资料经检验无差异性(P0.05)。 　　1.2方 法 　　1.2.1护理干预措施：将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组按介入手术护理常规护理,观察组除行介入前后的常规护理外，还有针对性地对患者进行多方面的护理干预和健康教育，评估患者的身心状况、性格特点、生活习惯、家庭、社会、经济状况及对疾病的了解情况，确定护理干预的具体方法和内容，对患者介入治疗过程中焦虑、恐惧程度,术后疼痛程度采用护理干预。 　　1.2.2心理干预评估：术前到病房访视患者,主动热情介绍医护人员,以同情和关怀的态度,广泛认真听取患者的倾诉,耐心与患者交谈,鼓励患者提出自己的意见与要求及尽量发泄自己的情感,从而评估患者的心理反应、手术动机及应对方式,建立信任的护患关系,可在一定程度上减轻患者的焦虑症状。 　　1.2.3介入信息干预：向患者及家属阐明治疗的重要性和必要性,用简单易懂的语言和形象的图片为患者提供有关手术的知识;讲解手术大致过程和术中、术后可能出现的不适及应对方法,并告知患者手术简单，不需要开腹，一般从股动脉穿刺后进行操作，穿刺出切口很小，却穿刺时局部有麻醉药，不会感到明显疼痛;对担心手术能否成功的患者，要详细向其介绍手术的原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，介绍术者的精湛技术,消除患者因恐惧手术而导致的不良心理反应。 　　1.2.4社会支持干预：介绍同种疾病获得成功治疗的患者,安排与手术成功的病友同住一室，促使他们相互沟通，讲述做介入的感受体会，树立角色榜样，使患者对介入治疗有一个新的认识[4],从而树立信心,减轻焦虑、恐惧、紧张等情绪,安排患者家属、朋友及时探视,教育家属如何控制消极情绪,多给予患者安慰和鼓励;对担心经济问题的患者,应先给予安慰,陈述身体健康的重要性,使其放下思想包袱,接受手术治疗。 　　1.2.5情绪干预　以身心医学的观点,讲解情绪对治疗的影响,并指导患者进行特殊的行为训练如放松训练,保持患者情绪稳定,调动其正性情绪,帮助他们增强心理应对能力,使之尽快地在心理和行为上对手术达到适应, 促进手术后躯体和心理的康复。 　　1.2.6术后行为干预：及早告知患者术后可能出现的不良反应:如腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘、腹胀等,让患者有心理准备;指导患者采用积极的应对方式面对手术产生的疼痛,教授其缓解疼痛的放松方式,如幽默法、分心法、回忆法、倾诉法,具体包括: ①音乐疗法:根据患者的喜好选择适当的音乐,使患者放松,可转移患者的注意力,减轻患者的疼痛感; ②触摸:这是人际沟通时最亲密的