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在校学生碘营养状况分析 在中度缺碘地区攀枝花市米易县开展8~10岁学生的碘营养状况调查，掌握碘缺乏病现状，评价防治效果。方法 用随机抽样方法在米易县的东、西、南、北、中5所中心校抽查8~10岁在校学生的甲肿率、尿碘含量、家庭食用盐、盐业公司库存盐、零售点盐的碘含量。结果 米易县在校小学生甲状腺肿大率9.75％，测得尿碘中位数(M)平均为310ug／L，同步调查学生家庭食盐283份，合格率95．14％，调查盐业公司、学校食盐销售点盐样各25份，合格率100%。结论 米易县儿童尿碘中位数处于碘摄入量过多水平，甲状腺肿大率较高，碘缺乏病防治工作应进一步加强。 米易县位于四川省攀枝花市北部，幅员面积2094.6Km2，属于干热、峡谷山区。根据1979年的调查，米易县地质饮水中碘含量不足，低于5ug／L以下，属中度缺碘地区。全县幅员面积2081．06km2，为亚热带气候，县域内居住有汉、回、彝、傈僳等24个民族，总人口203880人，居民总户数56623户。行政区划分为28个乡(镇)1 32个村，926个村民组，有中小学123所，全县学生总人数3 1599人，县盐业公司每年碘盐销售量在1110000Kg，居民每日食盐平均摄入量为14.48g。为掌握该县持续消除碘缺乏病情况，分析在校学生碘营养状况，为山区地区防治碘缺乏病提供依据。 1 对象与方法 1.1 甲肿率调查 2009-04，用随机抽样方法在米易县的东、西、南、北、中抽取5所中心校，其中包括1所城区学校和4所乡镇小学,每所学校抽查8~10岁学生80名，用“触诊法”检查，看不见能触及为I度肿大，能看见、触诊明显肿大为II度肿大。 1.2 尿碘监测 用随机抽样的方法在接受甲肿率调查的80名学生中，每校各抽查50名学生，检测尿液中碘含量。 1.3 碘盐定量测定 对检查甲状腺肿大和尿碘的学生同步调查学生家庭食盐283份，随机抽查米易县盐业公司仓库盐样25份，学校食盐供应点盐样25分，用GB／T13025.7．1999氧化还原法滴定碘含量。加工厂家＼盐库＼(批发)、零售店用户各环节含碘在20~50mg／kg的样本均计算为合格，小于20mg／kg大于50mg／kg的样本均为不合格。 2 结果 2.1 甲肿率情况 共调查8~1 O岁学生400名，查出甲状腺I度肿大37人，II度肿大2人，肿大率9.75％；其中城区学校肿大率10%，农村学校肿大率9.69%，见表1。 3 讨论 尿碘及儿童甲状腺肿大率是反映碘缺乏病防治效果最可靠客观的指标。米易县地处攀西裂谷地带，1979年被确定为中度缺碘地区。多年来通过推广加碘食盐，特殊人群服用碘油丸，碘缺乏病防治工作取得了显著成绩，2005年通过省考评达到基本消除碘缺乏病目标。但是由于外环境的缺碘状况目前是人类无法改变的，因此有必要对重点人群进行长期监测，找出控制关键点，采取有针对性的措施，持续消除碘缺乏病。 结果显示，盐库和零售点碘盐100%合格的情况下，甲肿率为9.75%，250名学生中尿碘低于100 ug／L的有20名，用户盐不合格率4.86%，造成产生以上结果的原因主要有由于学生青春发育期提前生理需要量增加[1]；交通条件差用户一次性购买盐量大、储存不当至使盐含碘量下降[2]；在食物加工过程中使用碘盐的方法不当至使食盐中碘离子丢失[3]。 由于山区群众文化知识水平较低及民俗习惯等原因，一些少数民族有常年吃腌腊制品习惯、一次性大量购入食盐、吃炒熟后的食盐等习惯，同时由于攀西地区日照丰富，因此容易造成食盐碘丢失而患碘缺乏病。但同时，由于部分地区存在食盐食用量大，由于生活水平提高，部分群众改掉了常年吃腌腊制品、一次性大量购入食盐、吃炒熟后的食盐的等习惯，因此出现儿童尿碘含量高的情况。 在新形势下，在山区要进一步防控碘缺乏病，不仅仅需要加大盐政监管力度，更需要充分发动各级各部门开展碘缺乏病防治知识健康教育和健康促进活动[4]。为了持续消除碘缺乏病，各有关部门应积极配合卫生部门开展碘缺乏病防治工作，一方面要广泛宣传碘缺乏病的危害、正确储存碘盐、食物加工过程中正确使用碘盐等知识[5]，同时要提倡减少食盐摄入量，每日摄入食盐不超过6g，为持续消除碘缺乏病同时预防碘过量及高血压等慢性病发挥积极作用。