大连市自然人群甲肝抗体水平监测结果分析.docVIP

大连市自然人群甲肝抗体水平监测结果分析 了解大连市自然人群甲肝抗体 (抗-HAV) 水平，评价甲肝疫苗纳入扩大国家免疫规划后的免疫效果,为政府部门进一步制定甲肝的防制措施提供科学依据。方法 2009年采用分层随机抽样法，在全市11个县市区按照 0～、1～、2～、5～、10～和15～岁6个年龄段，共采集血清标本680份，按照《WS298-2008甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》，采用酶联免疫吸附实验（ELISA法），对血清中抗-HAV进行检测。结果 大连市自然人群中抗-HAV阳性率为54.26%；15～岁以上人群抗-HAV水平最高，为69.03%；瓦房店市和庄河市抗-HAV水平最高，分别为96.67%和75.00%，金州区和长海区抗-HAV水平最低，分别为24.19%和23.08%。结论 大连市人群中抗-HAV水平不高，部分县区已降至40%以下，不排除发生暴发疫情的可能。 大连市是甲肝的高发地区，为了解当地自然人群抗-HAV水平和甲肝的流行现状，评价甲肝疫苗纳入扩大国家免疫规划后的免疫效果，为甲肝疫情预警预测提供科学依据，2009年对大连市自然人群进行了抗-HAV水平监测。 1 对象与方法 1.1 研究对象 在全市11个县（市）区采用分层随机抽样的方法，按0～、1～、2～、5～、10～和15～岁6个年龄段，共抽查680名本市居民，其中男性358名，女性322名，男女比例为1.11:1。 1.2 标本采集与检测方法 采集每1名研究对象的血清1ml，采用酶联免疫吸附实验（ELISA法），按《WS298-2008甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》检测血清中抗-HAV。 2 结果 共调查血清标本中抗-HAV阳性者为369份，总阳性率为54.26%。 2.1 人群分布 抗-HAV水平总体呈现随年龄上升的趋势，15～岁以上年龄组阳性率最高，为69.03%；0～岁年龄组阳性率最低，为36.36%。2～岁人群抗-HAV阳性率呈现小高峰，为65.81%（表1）。男性抗-HAV阳性标本184份，阳性率为51.40%；女性抗-HAV阳性标本185份，阳性率为57.45%，2组相比差异无统计学意义(X2 =2.50, P0.05)。 2.3 性别分布 男性抗-HAV阳性标本184份，阳性率为51.40%；女性抗-HAV阳性标本185份，阳性率为57.45%，2组差异无统计学意义(X2 =2.50, P0.05)。 3 讨论 调查结果显示，2009年大连市健康人群抗-HAV总阳性率为54.26%，较2008年下降，自然人群男性阳性率为51.40%，女性阳性率为57.45%。抗-HAV水平总体呈现随年龄而上升的趋势，符合甲肝的流行病学特征[1]；2～岁年龄组人群呈现一个小高峰，这主要与辽宁省于2008-06-01将甲肝减毒疫苗纳入扩大国家免疫规划有关。 中山区、甘井子区、旅顺口区、金州区、开发区、普兰店市和长海县的抗体总阳性率低于全市平均水平，其他各县市区抗体总阳性率均高于60%。一般情况下，甲肝人群易感者在60%左右时，极易发生暴发或流行[2]。从监测结果来看，虽然大连市甲肝易感者在45%左右，但多数地区（除瓦房店市和庄河市外的9个县市区）的个别年龄组的易感者已达到60%，故不排除局部地区的特定人群出现暴发疫情的可能性。 甲肝的发病与卫生状况和饮食习惯有相当大的关系，大连是著名的沿海城市，流动人口密集，居民有生食海产品的习惯，因此甲肝是该市重点防制的传染病之一[3~8]。大连市2009年郊区抗-HAV水平低于其他地区，这与郊区流动人口密集、卫生习惯较差有关。大连市自1989年开始开展甲肝疫苗接种试点，1993年将其纳入计划免疫管理。2002年,提出了“在继续加强15 岁以下年龄段人群的甲肝疫苗接种工作基础上,扩大15 岁以上人群甲肝疫苗免疫覆盖面”的免疫策略[9~10]。2008-06-01起，将甲肝减毒疫苗纳入扩大国家免疫规划，截止目前，甲肝疫苗接种率达99.90%。今后应重点加强对郊区及流动人口的疫苗接种，提高居民抗-HAV水平，降低甲肝发病率,以预防和控制甲肝的暴发和流行。