10慢支-慢阻肺-肺心病课件.pptVIP

第五节 慢性肺源性心脏病 Chronic pulmonary heart disease 定义： 由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压所导致的右心室肥厚、扩大; 或伴右心衰竭。 缺氧 肺A痉挛 肺A高压 肺毛细血管床减少 发病机理 肺心病 最常见病因：慢性阻塞性肺病 常见的诱因：着凉、上呼吸道感染 病死率:15% 死因：多种 临床表现 ?肺部疾病临床表现 ?肺、心功能代偿期 肺部：咳、痰、喘 肺气肿体征 心脏：剑突下见心脏搏动 P2A2，三尖瓣SM ?肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭：PaO260mmHg PaCO250mmHg 右心衰竭：体循环淤血 （下肢水肿、胸水、腹水） ?失代偿期可并发： ?肺性脑病 ?上消化道出血 ?水电解质失衡等 ?休克 ?DIC 诊断 ?诊断依据： ? 肺部疾病史（慢支、COPD、肺纤维化）、 及相关体征 ? 右心肥厚、右心功能不全的表现 ? 仪器检查：胸片（如慢支表现）