急诊医学 水、电解质与酸碱平衡紊乱课件.pptVIP

水、电解质与酸碱平衡紊乱 《急诊医学》 第一节 水、电解质平衡紊乱 体液容量及分布 体液的电解质成分 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 体内液体交换 体内液体交换 体液的渗透压 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度 取决于体液中溶质的分子或离子数目 水的摄入与排出 水平衡调节方式 脱 水 不同类型脱水的比较 补液方法 途径 尽量口服，或鼻饲，不足部分或中、重度失水者需经静脉补液。 补液速度 宜先快后慢。重症者开始4-8小时内补充液体总量的1/3-1/2，其余在24-28小时补完。 补液方法 注意事项 记录24小时出入量； 密切监测体重、血压、脉搏、血清电解质、酸碱度。 急需大量、快速补液时，最好采用鼻饲途径；如经静脉补液，宜行中心静脉压监测，以＜120mmH2O为宜； 补钾时，宜在尿量＞30ml/h后进行，一般浓度为3g/L,当尿量＞500ml/d时，日补钾量可达10-12g； 同时纠正酸碱平衡紊乱。 低钠血症 定义：低钠血症是指血钠浓度﹤135mmol/L 主要原因是丢钠多于失水，常见于： 大量胃肠液丢失的患者 大量饮水、输液的患者钠可以被稀释 肾功能衰竭、