妊娠与甲状腺疾病-陈丽课件.pptVIP

产后甲状腺炎患病率1.1-21.1%，碘充足地区患病率约7%，我国学者报告的患病率是11.9% 产后甲状腺炎发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎 表现为产后一年内出现一过性或永久性甲功异常 产后甲状腺炎　 病 因　 产后甲状腺炎受分娩后“免疫反跳”机制的影响 TPOAb是预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎的重要指标 TPOAb阳性妇女发生产后甲状腺炎的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍 过量的碘摄入是诱发产后甲状腺炎发生的因素 产后甲状腺炎　 甲状腺可以轻、中度肿大，质地中等，无触痛 B超下显示低回声或低回声结节 病理显示：甲状腺内轻度的淋巴细胞浸润，不形成生发中心 临床表现-甲亢期　 发生在产后1-6个月，通常在3个月，维持1-2个月 症状：心悸、乏力、怕热、情绪激动等 实验室的特征性表现为 “双向分离曲线” 临床表现-甲减期　 发生在产后3-8个月，常在6个月左右，持续4-6个月 表现：肌肉、关节疼痛和僵硬，疲劳、注意力不集 中、便秘等 实验室检查血清甲状腺激素水平下降，TSH水平 逐渐升高 临床表现-恢复期　 发生在产后6～12个月 此期激素水平和131碘摄取率逐渐恢复至正常 大约20%的病例可以遗留为持续性甲减 少数病例可以在PPT恢复后3～10年发生甲减 诊 断 产后一年之内发生甲状腺功能异常（甲状腺毒症、甲状腺功能减退、或两者兼有） 病程呈甲亢和甲减的双相变化或自限性