糖尿病围手术期的临床处理课件.pptVIP

糖尿病患者围手术期的管理 主要内容： 最新（2007～2008年）的全国糖尿病的流行病学结果显示： 我国20岁以上糖尿病患病人数超过7000万，并且以每天 至少3000人的速度增加，糖调节受损人数会更多。 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者，有些手术糖 尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创等； 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术； 接受外科手术的中老年患者中，有10%-15%为糖尿病患者； 急诊手术病人23％合并高血糖； 、、、、、、、、 糖尿病+手术：内患外忧雪上加霜 糖尿病患者围手术期的血糖管理决定糖尿病患者能否安全度过手术危险期、影响手术成败及预后的关键因素 注重围手术期血糖管理， 为糖尿病手术患者保驾护航 手术和糖尿病之间相互影响 二、手术对糖尿病的影响 中小手术可以使血糖升高1.11mmol/L 大手术可以使血糖升高2.45－4.48mmol/L 麻醉剂可以使血糖升高0.55－2.75mmol/L 三、糖尿病对手术的影响 （一）糖尿病增加误诊 糖尿病酮症酸中毒时可有腹痛、血白细胞总数及中性粒细胞升高，易与急腹症混淆； 老年糖尿病者患急腹症时腹部体征可不明显，因而延误治疗； （二）糖尿病增加手术死亡率 糖尿病患者手术死亡率是非糖尿病的2-3倍甚至5-6倍。突出表现于老年、病程长、血糖控制不佳者 主要影响因素有：