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中 华 人 民 共 和 国 律 师 执 业 登 记 表 申 请 人： 申请执业证类别： 律师事务所名称： 中华人民共和国司法部制 填表日期 年 月 日 姓 名 性别 出生日期 民族 照 片 律师资格 证 号 文化程度 党派 身 份 证 号 户 籍 所在地 律师事务 所名称 地 址 电 话 邮 编 何时到所 工 作 档案存放何 处 参加工作 时 间 原工作 单 位 原 任 职 务 居所 地址 邮 政 编 码 联 系 电 话 简 历 起止时间 在何地何部门（学习）工作 职务 证明人 受过何种奖励 受过何种处分 学 历 情 况 受过何种专业教育 毕业学校 何时取得何种专业学位 学位证书 名称编号 非法学学历人员 何时何地受过何种 法律专业培训 取得何种 证 书 是否具有国外学历 取得何种 学位证书 专 业 经 历 及 专 业 职 务 曾在何外从事何种专业工作 起止时间 取得何种专业技术职务 受聘起止 时 间 专业技术职务证书名称 证书编号 掌握何种外国语言 水平 掌握何种少数民族语言 水平 鉴 定 意 见 兼特原（现）工作单位 律 师 执 业 申 请 书 年 月 日 律 师 事 务 所 对 申 请 人 的 鉴 定 意 见 律师事务所负责人： 律师事务所（章） 鉴定日期 年 月 日 县 级 司 法 局 呈报机关（章） 年 月 日 地 级 司 法 局 审查机关（章） 年 月 日 省 级 司 法 厅（局） 批准机关（章） 年 月 日 备 注 说 明 1．此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写(一式三份)，照片须用近期二寸免冠正面照片。 2．律师事务所须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。 3．此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历和经历的，应取消其申报资格。 4．申请人经审查合格被批准执业的，此表作为该申请人的律师执业档案。