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肠内营养（滴注法）技术操作评分标准

姓名科室日期评分监考人

操作项目

操作内容

标准分

扣分

操作目的

通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食患者营养和水分的供给及提供治疗途径。

评估要点

1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2.评估管饲通路情况、了解有无进食风险。

3.观察营养液输注中、输注后的患者反应。

操作准备

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

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操作用物：治疗盘：温度、种类、量、性状等合适的食物、灌注器、一次性治疗巾、滴注器、水温计、温开水、标识牌、弯盘、手消毒剂、必要时备加温器。

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操作步骤

1）核对医嘱。

2

2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

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3）洗手，戴口罩。准备用物。

3

4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。

3

5）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者以及脊椎损伤的患者不宜抬高床头。

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6）将一次性治疗巾围于患者颌下。

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7）确认胃管在胃内：测量胃管的外露长度并用灌注器抽吸，抽出胃液证实胃管在胃内。

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8）用20m1温开水冲洗胃管。

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9）将配制好38-40℃左右的营养液放入吊瓶内或成品连接输注管并排气，再将输注管和胃管或造瘘管连接。必要时可使用加温器，保证营养液温度适宜。

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10）根据患者血糖值、营养液性质、患者年龄以及对营养液的耐受情况等调解滴注速度。前15分钟要慢速滴注（15滴/分钟），如无不适可根据患者的实际情况适当调节。

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11）在输注的过程中，严密观察患者的反应及病情变化，如有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，一旦出现应立即停止滴注并立即清除口鼻腔及呼吸道内的误吸物。

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12）悬挂外用营养滴注的标识牌。

3

13）滴注完毕，用20-50ml温开水冲洗管道，防止堵塞。妥善固定导管。

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14）协助患者清洁颜面部，撤去治疗巾。

2

15）整理床单位，询问患者需求，给予相关知识宣教。

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16）处理用物。

2

17）洗手，取口罩。

2

18）做好护理记录，记录鼻饲液种类及量、病人有无反应等。

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19）操作速度：完成时间10分钟以内。

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综合评价

A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分

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指导要点

1.妥善固定喂养管，对于携带喂养管出院的患者，告知患者及家属喂养管的护理及使用方法。

2.告知患者喂养管应定期更换。

注意事项

1.营养液现配现用。粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液防止在冰箱内冷藏，24小时内用完。

2.长期留置喂养管的患者每日进行口腔护理，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动喂养管或保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。

3.对喂养管道应进行醒目标记。

评分标准

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

（3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（4）超过规定时间酌情扣分。

肠外营养输注（经中心静脉）技术操作评分标准

姓名科室日期评分监考人

操作项目

操作内容

标准分

扣分

操作目的

通过静脉途径输注各种营养素，补充和维持患者的营养。

评估要点

1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。

2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。

操作准备

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

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操作用物：1）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、砂轮（必要时），剪刀、棉签、弯盘、标签；2）输液盘内：碘伏、棉签、胶布、一次性输液器、弯盘、输液泵一台；3）遵医嘱准备营养液；4）其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

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操作步骤

1）核对医嘱。

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2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

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3）洗手，检查输液泵，确认处于备用状态。遵医嘱准备营养液及生理盐水，两人核对名称、浓度、剂量及有效期，检査营养液包装袋袋口、袋体、袋内液体。

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4）填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液软袋及营养液包装袋上。

2

5）洗手，戴口罩，备胶布。

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6）启开生理盐水软袋的注药口外盖，常规消毒注药口。

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7）检査输液器后关闭调节器，取出输液管插入生理盐水软袋注药口至针头根部，再次核对。

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8）酌情整理治疗台。洗手。

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9）备齐用物携至患者床旁，再次核对。协助患者取舒适体位。

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10）挂营养液及生理盐水软袋，排尽空气，关闭调节器，检査输液管内有无空气。

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11）消毒中心静脉导管，连接输液器，用50-100ml的生理盐水预冲管。

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12）备好输液泵，连接营养液，按要求调节泵速，营养液应24小时内输注完毕。

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13）输注过程中严密观