病毒性肝炎2幻灯片1.pptVIP

　　治　疗　要　点－1 病毒性肝炎目前仍无特效治疗 治疗原则： 急性肝炎的治疗 慢性肝炎的治疗 HBV DNA复制有强力抑制作用 目前乙肝抗病毒治疗研究的热点之一 拉米夫定(1amivudine)最先用于临床 用法为：100mg，qd po. 至少1年 缺点：易诱发HBV变异产生耐药 活血化瘀药物 丹参、赤芍、毛冬青 抗纤维化治疗 丹参 重型肝炎的治疗 * 综合性治疗，休息、营养为主 　辅以适当药物治疗 　避免使用损害肝脏的药物 治　疗　要　点－2 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 治疗措施 HAV HBV HEV不需抗病毒 辨证施治 中医中药治疗 HCV 早期应用干扰素 * 抗病毒治疗 静脉补充葡萄糖及维生素C等 维生素类 肝泰乐等 护肝药物 见护理措施 一般及支持疗法 * 300万U，皮下注射，qod,3-6mon. 一般保肝药物和支持疗法 降 转 氨 酶 的 药 物 免 疫 调 控 药 物 抗 病 毒 药 物 中 医 中 药 治 疗 输注清蛋白或血浆 654－2、低右 改善微循环的药物　 还原型谷胱苷肽(TAD)、葡醛内酯 促进解毒功能的药物 肝安 促进蛋白代谢的药物　 肌苷、ATP、辅酶A 促进能量代谢的药物 复合维生素B 一和 般支 保持 肝疗 药法 抗 病 毒 药 物 干 扰 素 核苷类药物 中 草 药 抑制HBV DNA、 HCV RNA 复制 机 理 皮 下 或 肌 注 用法 300万U qod 慢性丙肝 HCV RNA　＋ 丙肝 6 ～ 12 个 月 ① 500万U 　　qod ② 180μg 　　1/w ①HBV DNA　＞ 10万　cp／ml ②肝炎处于活动期 乙肝 疗 程 剂量 用药指征 类型 适应症： 10-65岁的病人 禁忌症： 严重心、肾功能不全、肝硬化失代偿期 ← ← ← 图 ← ← ← 一般治疗及支持疗法 促进肝细胞再生 并发症的防治 人工肝支持系统(ALSS)和肝移植 中医中药 并发症的防治 出血防治 使用止血药物 　新鲜血浆、凝血因子复合物 　H2受体拮抗剂　　防治消化道出血 　生长抑素类似物 　DIC时，根据情况进行凝血成分补充 肝性脑病的防治 详见肝性脑病 继发感染的防治 胆系感染、原发性腹膜炎 革兰阴性杆菌多见 易二重感染　 　真菌感染　氟康唑 肝－肾综合征的防治 1 避免使用损害肾脏的药物 少尿时应扩张血容量　 低右、血浆或清蛋白 使用扩张肾血管药物 小剂量多巴胺 应用利尿剂　呋塞米 *