常规眼科操作技术()课件.ppt

眼科常规操作技术 第三军医大学大坪医院 伍春兰 点眼液 目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。 适应症：所有不适需要进行点眼的患者。 用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼液。 操作步骤 解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。 操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。 查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有无絮状物、异物、用药时间。 卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。 操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。 查对、整理、收拾用物。 注意事项 点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。 严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。 操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。 如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。 点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟 ，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。 避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。 点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。 点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等） 涂眼膏 用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼膏，消毒玻璃棒。 操作步骤 解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，注意事项。 操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。 查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼膏是否过期、用药时间。 卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水棉签擦出分泌物，双眼向上注视。 操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，右眼持眼膏管将眼膏挤入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧向外轻轻抽出嘱患者轻闭眼。 查对、整理、收拾用物。 注意事项 勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。 双眼均用眼膏时应分别使用玻璃棒，不能共用，以防两眼交叉感染。 涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。 不要把睫毛同时卷入结膜囊内。 注意事项 对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。? 如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。 剪睫毛 操作步骤 查对：床号、姓名、手术眼别。 解释工作：请患者不紧张，积极配合好。 操作前洗手。 卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，双眼向上注视。 涂薄层金霉素眼膏于刀刃上，以便粘住剪下的睫毛不致落入结膜囊内。 剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时，嘱患者向上看。勿损伤睑缘皮肤。 用干棉签（棉球）擦净刀刃上的睫毛，如继续操作同上。 操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出，用抗生素眼膏涂眼。 注意事项 勿剪错眼别。（勿剪左眼把右眼的睫毛剪掉） 剪睫毛时应尽量剪短，但勿剪伤患者睑缘皮肤或剪刀戳伤眼球及角膜。 上睑下垂禁止剪睫毛。 结膜囊冲洗 目的：冲出分泌物及异物，减轻眼部不适感及术前冲洗保持结膜囊清洁。 适应症：手术前的准备、异物、化学伤。 操作步骤 洗手 查对：姓名、床号、眼别。 解释：清洁结膜囊，为手术作准备，减少术后感染的机会；或冲出结膜囊内的异物，好让眼内无异物感；或对酸碱烧伤的冲洗。 患者取仰卧位，头向病眼侧倾斜，取毛巾围于患者领下或枕上，将受水器紧贴患者颊部。 操作者站在患者头后，先用0.02%肥皂液擦洗患侧皮肤，擦时嘱患者闭双眼，后用生理盐水冲洗干净 ，然后用拇指与食指轻轻分开患者上下眼睑；壶嘴或输液器头距眼约3-5cm，嘱患者转动眼球，由内向外冲洗结膜囊，液体不可直接冲洗于角膜上，冲洗时间为2-3分钟，（酸碱烧伤患者冲洗不少于30分钟;手术患者术前时还应予碘伏消毒睑缘）；冲洗毕，纱布擦干患眼周围皮肤。 整理用物。 注 意 事 项 眼球穿通伤及深层角膜溃疡，禁止冲洗结膜囊。 冲洗前对患者进行解释工作，并用消毒棉签轻轻拭去眼部的分泌物及结膜囊内的异物。 冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角膜上。 冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。 冲洗液勿过冷或过热。 一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；如为化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗器距眼10cm左右，冲洗时间较长