动态心电图在无痛性心肌缺血患者中的应用价值.docVIP

动态心电图在无痛性心肌缺血患者中的应用价值 　　[摘要] 目的 分析动态心电图（DCG）在无痛性心肌缺血（SMI）临床诊断中的应用价值。 方法 选取我院2014年9月～2015年9月收治的140例SMI患者，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组70例。对照组患者采用常规心电图进行检查，研究组患者采用DCG进行观察检测，分析两组患者的检出率及研究组的DCG监测结果。 结果 研究组患者的心肌缺血检出率为94.28%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Dynamic electrocardiogram；Myocardial ischemia；Painless；Diagnosis 心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，现在20～30岁的年轻人中也出现心肌缺血的症状。无痛性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）又称隐匿性心肌缺血，普遍存在于各种不同类型冠心病人群中。心肌缺血患者发病时，有25%的患者伴有胸痛，其余的患者没有任何症状，通常会导致漏诊或误诊。SMI患者会出现一些心肌缺血的异常情况，如心电活动、心肌代谢、心肌血流灌注、左室功能等异常，是诊断心肌缺血的客观证据，但患者不会出现如胸痛或心绞痛等与心肌缺血相关的主要症状[1]。就SMI对心脏的损害来讲，其与心绞痛具有相同的损害，可导致急性心肌梗死、猝死等[2]。因此，早发现、早治疗SMI是非常必要的。动态心电图（dynamic electrocardiography，DCG）是检出心肌缺血的重要方式之一，虽然它使用的时间很短，但可以长时间记录患者心电活动，从而获得较原有信息多1000多倍的实时信息[3]，可以通过这些信息找到疾病的特点加以预防。DCG是目前公认的检测SMI的有效手段，具有无创、方便、准确的优点[4]。随着DCG技术的不断发展和完善，这项技术已在SMI的临床诊断中得到越来越广泛的应用[5]。本研究分析DCG诊断SMI的临床应用价值 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2015年9月收治的140例SMI患者，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组70例。研究组患者年龄41～73岁，平均（51.23±10.11）岁，男43例，女27例；对照组患者年龄42～75岁，平均（53.12±11.29）岁，男41例，女29例，两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 研究组患者采用DCG进行检测，采用CB12导闪光卡式记录盒自动全息连续24 h记录，并要求患者将自己的日常活动情况（休息、服药、进餐等）及时间进行完整记录，之后通过计算机进行分析。对照组患者采用常规心电图进行检测。两组检测均由指定的专业医师操作，并对心电图结果进行矫正处理，观察两组患者24 h心电图变化趋势，测定缺血发作时心率及平均心率，并与平常生活的心率进行对照分析 1.3 诊断标准 DCG检测SMI的诊断标准：①J点后0.08 s ST段呈水平或下斜型下移≥1 mm；②ST段改变连续出现时间1 min，下次发作需在前次ST段恢复基线至少1 min以后[6] 1.4 观察指标 比较两组患者的检出率、心肌缺血时的心率状况及心肌缺血发生时间情况 1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P100 /min约374阵次（58.35%）；65/min 　　DCG是一种检出患者是否患有SMI的可靠、准确的方法，具有实时连续的特点，能提高SMI的检出率[15-17]。DCG为患者进行有效预防、早期明确诊断及治愈等提供了很好的保障，值得广泛应用于临床诊断 [参考文献] [1] 黄东.动态心电图在诊断无症状性心肌缺血中的应用价值[J].现代预防医学，2010，37（1）：194-195. [2] 朱冬梅，李军，万翔.动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的应用价值[J].临床心血管病杂志，2013，29（3）：207-208. [3] 吴会兴.动态心电图对无痛性心肌缺血的诊断价值[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2223-2224. [4] 许荣廷，周小中.无痛性心肌缺血发生规律探讨[J].山东医药，1996，36（11）：18. [5] 张福全.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析[J].中国医疗前沿，2012，7（10）：13-14. [6] 邓玉莲.动态心电图对无痛性心肌缺血的评价[J].临床心电学杂志，2