呼吸复习题1与答案解析.doc

A1型题1 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A．淋巴瘤 B．神经源性肿瘤 C．肺癌 D．胸骨后甲状腺肿 E．心包囊肿 正确答案:D 解题思路：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断胸骨后甲状腺肿。  2．闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A．止痛、防治并发症 B．胸腔穿刺 C．胸腔闭式引流 D．开胸探查 E．气管插管或气管切开  正确答案:A 解题思路：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的 治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。 3．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 A．应用抗生素预防感染 B．长期服用祛痰止咳药 C．长期应用解痉平喘药 D．长期吸入糖皮质激素 E．进行呼吸肌功能锻炼 正确答案:E 解题思路：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。  4．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣 区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A．慢性支气管炎（慢支） B．慢支+肺气肿 C．慢支+肺气肿+肺心病 D．慢支+风湿性心瓣膜病 E．慢支+冠心病  正确答案:C 解题思路：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收 缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。 5．主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是 A．氨茶碱 B．肾上腺素 D．色甘酸钠 C．特布他林 E．异丙肾上腺素  正确答案:D 解题思路：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性 免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：I型超敏反应，即速发型超敏反应：Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反 应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞 释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。茶碱类除能抑制磷酸 二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前 治疗哮喘的有效药物。β 肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离 Ca 减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾E腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心m管不良反应多而已被高选择性的β 激 动剂所代替。 6．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．粪球菌 D．厌氧菌 E．星形诺卡菌  正确答案:D 解题思路：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血 源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 7．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A．动脉血和尿的pH值 B．动脉血pH值和HCO3 C．动脉血和静脉血pH值 D．动脉血和静脉血PaCO2 E．静脉血和尿的pH值 正确答案:B 解题思路：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH、HCO2 、H CO 3是三个最重要的变量。这三项指标中， pH又取决于HCO 2／H CO 3比值，而HCO 反映代谢因素的变化，H CO3 ，反映n乎吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸 碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO 、H CO 各项指标。  8．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动 A．痰涂片找到抗酸杆菌 B．X线胸片病灶扩大 C．病灶边缘模糊 D．空洞形成 E．病灶密度高，边界清楚  正确答案:E 解题思路：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩 大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度