CRRT的基础知识.ppt

CRRT的适应征 容量负荷过多 清除溶质 酸碱和电解质紊乱 非肾脏疾病 容量负荷过多 维持性血液透析患者，已有血管通路 急性肺水肿、血流动力学不稳定 急性肾功能衰竭 急性肺水肿、血流动力学不稳定、脑水肿 心力衰竭 对利尿剂无反应、应用正性肌力药物后仍无尿 少尿患者需大量补液 慢性液体潴留 腹水、肾性水肿 BIRM 持续肾脏替代治疗C R R T CRRT的概念 是指任何一种旨在替代受损的肾脏而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。 肾脏的生理功能 尿的生成和排出 排出多余的水分 清除体内的废物（溶质） -维持机体内环境相对稳定 重要的内分泌器官 肾素、前列腺素、红细胞生成激素(EPO)、1α羟化酶 肾单位 肾小球的工作量 肾小球滤过液中各种晶体物质（如葡萄糖、氯化物、尿素、肌酐等）的浓度与血浆非常接近，但蛋白质含量甚微。 L/24h 肾小管的工作量 CRRT装置与肾单位的类比 入路 回路 滤出液 置换液 入球小动脉 出球小动脉 肾小球 肾小管 原尿 滤过 重吸收 分泌 几个概念 半透膜（semipermeable membrane） 只容许某种混合物（液体、混合气体）中的一些物质透过，而不容许另一些物质透过的薄膜。在血液净化治疗中通常是能够通过小、中分子的膜。 溶剂（solvent） 能够溶解其他物质的物质。物质溶解于溶剂中即得该物质的溶液。 溶质（solute）