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炎 症  第一节 概 述 ※※一、概 念 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子作用所发生的防御为主的局部组织反应。 二、炎症的原因 生物性因子 物理性因子 化学性因子 组织坏死 变态反应 异物 ※※ 三、炎症的基本病理变化 变质 渗出 增生 (一) 变 质 1.定义：局部组织、细胞的变性和坏死 2.局部形态学变化: 实质：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等 间质：粘液变性和纤维素样坏死等 3.原因： 致炎因子的直接损伤 血液循环障碍 炎症反应产物 肝细胞水肿 (二)渗 出 1.概念：炎症局部组织血管内的液 体和细胞成分通过血管壁 进入组织间隙、体腔、体 表和粘膜表面的过程。 渗出的液体称渗出液。 炎性水肿、积液 炎细胞、炎细胞浸润 渗出是炎症的重要标志 渗出液和漏出液的鉴别 渗出液 漏出液 炎性 非炎性 细胞、蛋白丰富 细胞、蛋白低 比重1.018 1.018 易自凝 不自凝 混浊 清亮 血管通透性↑ 流体静压↑ 2.意义 （三）增生 1. 概念：炎症局部的实质细胞和间质细胞数 量增多。 2. 成分：巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维 细胞、上皮细胞、腺体。 3. 意义：防御；修复作用；过度造成损伤。 四、炎症介质 （一）概 念 ※ 参与并介导炎症发生发展的具有生物活性的化学物质，也称化学介质。 ※※五、局部表现和全身反应 1.局部表现 红:早期动脉性充血；晚期静脉性充血。 肿:急性充血、渗出物增多；慢性增生引起。 热:动脉性充血及局部代谢增强。 痛:炎症介质，K+，渗出物压迫神经末梢。 功能障碍:细胞变质、渗出物压迫阻塞、 疼痛、炎症介质等。 2.全身反应 六、分类 　1. 按累及器官分： 器官后加“炎”字，如肝炎、胃炎等 2．按病变程度分： 　 　①轻度炎症 　 ②中度炎症　 　 ③重度炎症 　 3.按基本病变占优势不同分： 　　①变质性炎　　 　　②渗出性炎(多见急性炎症) 　　③增生性炎(多见慢性炎症) 　4.按临床发病急缓分： 　 　①急性炎症 　 ②慢性炎症　 　 ③亚急性炎症 　 急性炎症急 短变质 渗出edema N 慢性炎症 缓 长 增生 M L 第二节 急性炎症  细动脉短暂收缩 血管扩张 和血流加速 血流速度缓慢 血流停滞 （二）血管通透性增加 1.机制 内皮细胞收缩 内皮细胞细胞骨架重构 内皮细胞穿胞作用增强 内皮细胞损伤 新生毛细血管高通透性 二、白细胞反应（一）白细胞渗出 1.白细胞边集和滚动 白细胞从轴流 → 边集（边流）→ 沿内皮细胞表面翻动 2.白细胞黏附 ?? 3.白细胞游出：2-12min 损伤部位的小静脉（肺也可发生于Cap） 粘附的白细胞胞浆突起形成伪足→伸入内 皮细胞间隙→以阿米巴样运动→穿过内皮 细胞连接 →白细胞分泌胶原酶→降解血 管基底膜→游出 主动移动过程 时相 急性炎症的早期（6-24h）: 中性粒细胞 24-48 h：单核细胞浸润 (1) 寿命 (2) 致炎因子 葡萄球菌和链球菌感染：中性粒细胞 病毒感染：淋巴细胞 过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 4.趋化性 概念：指白细胞沿着化学刺激物 作定向移动。 趋化因子 ：能引起白细胞定向游 走的物质。 （二）白细胞激活 　1.吞噬作用 概念：白细胞到炎症灶内对病原体和组织崩解碎片 进行吞噬与消化的过程。 种类: 主要有N、巨噬细胞； 吞噬过程： 识别和附着 包围吞入 杀灭与降解 识别和附着 调理素化吞