2012~I]拿大心血管协会心房颤动指南更新：卒中预防和心室率／节律控制建议.pdfVIP

中国tt杂志2012年6月第7卷第6期团 · 指南与规范 · 聚焦2012~I]拿大心血管协会心房颤动 指南更新：卒中预防和心室率 ／节律 控制的建议 _华旭，夏青，马力，陈步星 I摘要】 加拿大心血管协会 (CanadianCardiovascularSociety，CCS)已将2010年完整版心房颤动指 作者单位 南刊登在2011年1月出版的加拿大心脏病学杂志上。在制定指南的过程中，ccs指南委员会回顾了最新 100050北京 首都医科 大学附属北京 的证据，井将最新的临床重要进展加入到更新的指南中。2011年公布了三个重要的心房颤动试验结 天坛医院心 内科 果：uvlE．直接xa因子抑制剂利伐沙班与维生素K拮抗剂比较预防心房颤动患者卒中和血栓栓塞试验 通信作者 (PJvaroxabanOnceDaily0PalDirectFactorandEmbolismTrialinAtrialFibrillation，ROCKET--AF)、阿哌 陈步星 沙班减少心房颤动患者卒中和其他血栓栓塞事件的研究 (ApixabanfopReductioninStrokeandOther chbux@ 126．com ThromboembolicEventsinAtrialFibrillation，AglSTOTLE)以及永久性心房颤动标准治疗基础上使用决 奈达隆的预后研究 (PermanentAtrialFibrillationOutcomeStudyUsingDronedPoneonTopofStandard Therapy，PALLAS)，后者研究永久性心房颤动和其他心血管疾病危险因素的患者应用决奈达隆与安 慰剂xi,-R,E的安全性和疗效。所有这些大规模随机试验都为心房颤动的治疗提供了重要的依据 。自 2010#-指南公布以来又出现 了其他重要的新证据，包括心房颤动相关卒中和出血风险的预测评估方 案、阵发性心房颤动惠者卒中风险判断、慢性肾脏疾病患者口服抗凝剂相关的风险 效益比 以及单 独使用抗血小板药物、联合使用抗血小板药物或抗血小板药物与口服抗凝剂联合使用的风险／效 益比。指南委员会认为，由于这些大量重要的新证据的出现 ，有必要对201O年卒中预防和心室率／节 律控靠-J指南进行更新。本报告对这些新建议的详细内容、相关背景及依据进行介绍。 【关键词】 心房颤动；卒中，预防；心室节律，控制；指南 2010年加拿大心血管协会 (Canadian Outcome Study Using Dronedarone on CardiovascularSociety，CCS)心房颤动指 TopofStandardTherapy，PALLAS)，后者 南对新出现的证据进行了回顾，并更新了相 研究永久．陛心房颤动和其他心血管疾病危险因 关 内容 以体现这些重要的临床进展。2011年 素的患者应用决奈达隆与安慰剂对照的安全 公布了三个重要的心房颤动试验 结果：口服 性和疗效。所有这些大规模随机试验都为心房 直接Xa因子抑制剂利伐沙班与维生素K拮抗 颤动的治疗提供了重要的依据。通过对这三个 剂比较心房颤动患者预防卒中和血栓栓塞试 试验和其他最新资料进行回顾，CCS—AF指南 验 (Rivaroxaban OFICe Daily OraiDirect 委员对指南内容做了一些重要的改变，尤其是 Factor and Embolism Trialin Atrial 在有关卒中预防和心室率与节律控制方面。本 Fibrillation，R0CKET__AF)、阿哌沙班减 文对这些新建议的详细内容及其合理性进行介 少心房颤动患者卒中和其他血栓栓塞事件的 绍。 研究 (Apixaban forReduction in Stroke 新建议是在使用原有指南同样方法 的 and Other Thromboembolic Events ,in 基础上发展起来的。核心专家小组成员保留 AtrialFi