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预防接种服务 接种记录、观察与预约 上卡上证。 在预防接种证、卡和计算机上记录所接种日期和疫苗批号。 接种记录书写工整，不得用其它符号代替。 现场观察30分钟。 告知家长或监护人，在接种现场观察30分钟。 出现预防接种异常反应，及时处理和报告。 预约。 下次接种疫苗的种类、时间和地点。 负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写转种卡,同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡及继续接种疫苗。 预防接种服务 接种后的工作 清理器材 处理剩余疫苗 清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡（簿），对未来接种的儿童补发通知，确定需补种的人数和名单。 4．统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，填表6－1，每月5日前上报。 关于同时接种 概念 将几种生物制品同时但分别接种于不同部位，称为同时接种。 “同时接种”的好处： 减少儿童痛苦的次数； 节省家长的时间； 降低门诊的工作量，提高效率。 应考虑的问题 是否会干扰免疫应答； 是否会增加接种不良反应。 关于同时接种 理论基础 免疫活性细胞的生理特性决定的：1个T淋巴细胞有很多针对不同抗原的受体，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间相互干扰问题。 这也是联合疫苗的理论基础 关于同时接种 关于“同时接种”文献和资料： 《预防接种工作规范》 （2005年） 《实用预防接种手册》 夏宪照、罗会明主编 人民卫生出版社2010年出版 关于同时接种 《预防接种工作规范》对同时接种的规定 《疫苗使用管理》2.1.3.7 如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章5.2要求进行接种。 严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 关于同时接种 《实用预防接种手册》对“同时接种”的规定 以下疫苗可以同时或任何时间在不同部位进行接种。 2种灭活疫苗 1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗 1种注射的减毒活疫苗与1种口服的减毒活疫苗 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。 有些地方为了便于预防接种异常反应的处理，规定第一类疫苗和第二类疫苗不能同时接种，两者接种间隔2周以上。 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。 关于同时接种 关于同时接种的小结 同时接种不会产生免疫干扰，也不会增加不良反应发生的概率； 2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗、1种注射的减毒活疫苗与1种口服的减毒活疫苗可以同时或任何时间在不同部位进行接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。 不建议一类和二类疫苗同时接种，建议间隔大于2周 补种的原则 《预防接种工作规范》第二章《疫苗使用管理》 小于14岁儿童补种的原则： 1．尽早补种。 2．按照免疫程序进行补种。 3．漏种什么疫苗，补种什么疫苗；漏种几剂次，补种几剂次。 4 ．优先补种脊灰疫苗、麻疹类疫苗、乙脑、流脑和甲肝疫苗 补种的原则 在补种时，要注意以下四种疫苗： 1)百白破疫苗： 3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗； 7～11岁儿童使用白破联合疫苗； ≥12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。 2)卡介苗 3月龄以下儿童可直接补种； 对3月龄～3岁儿童PPD试验阴性者补种； ≥4岁儿童不予补种。 补种的原则 在补种时，要注意以下四种疫苗： 3)脊灰疫苗： ＜4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。 ≥4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 4)麻疹成分疫苗： 接种未完成2剂次含（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。 注意：某种疫苗产生了抗体，但没有完成程序，仍然要继续接种该疫苗。 关于预防接种禁忌证 我国习惯将疫苗接种禁忌证分为一般禁忌和绝对禁忌。 一般禁忌证： 是指在某种情况下可缓期接种，如发热、疾病恢复期。 绝对禁忌证： 是指接种疫苗后，有可能造成发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤。 关于预防接种禁忌证 绝对禁忌证 对白喉类毒素过敏者，不能接种含白喉类毒素的疫苗，对庆大霉素过敏者，不能接种含庆大霉素的疫苗 如免疫缺陷者，不能接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗 关于预防接种禁忌证 关于过敏史的说明 疫苗使用说明书“过敏史者” ，意为“对该疫苗中任何成分过敏者”，不包括对其他物质过敏。 对青霉素过敏者，只要不对疫苗中的成分过敏者，可以接种疫苗 中华人民共和国药典（2010版） 中华人民共和国药典（2010版） 中华人民共和国药典（2010版） 疫苗说明书与药典（2010版） 中华人民共和国