20111030_2_李海龙_肠外营养配方选择.pdfVIP

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2017-05-26 发布于北京
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北京协和医院 PUMCH 肠外肠内营养科李海龙 1967年Dudrick；Wilmore TPN的起点 Dudrick SJ, Wilmore DW, Vars HM entitled Long-term total parenteral nutrition with growth in puppies and positive nitrogen balance in patients” with 6 patients， Surgical Forum 1967;18:356. PUMCH •2000年 - 临床应用量迅速增多 •2005年大约 1 600 000 患者接受 PN* （PN/EN 10:1） 160 000 患者接受 EN* •2007年大约 2 400 000 患者接受 PN* PUMCH （PN/EN 8:1）300 000 患者接受 EN* *IMS数据库资料（按全国药品 PN EN 用药推算的总量、6天量为一例） + 肠功能障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻痹） + 完全性肠梗阻 + 无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发行创伤） + 高流量的小肠瘘 + 有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症 PUMCH 蔡威译：临床营养基础，2002 ，63 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）两面性挽救营养不良合并肠道功能衰竭患者的生命长期应用发现的相关并发症：导管相关性感染 PUMCH 肠粘膜萎缩、肠道毒素及细菌移位入血胆汁淤积、肝功能损害等即用型PN制剂（RTU）－短期首选注意： CHO C A F CHO 监测 F H A A A AA 电解质 T O T AA FAT PUMCH 肝、肾、脂功能正常时作为首选按不同的速度同时输入 FAT 软包装 AA 糖