53例二尖瓣关闭不全的外科修复-中南大学学报（医学版）.PDF

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（２） １５６ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ５３例二尖瓣关闭不全的外科修复 陈日，陈胜喜，罗万俊，袁明道，蒋海河，林国强 （中南大学湘雅医院心胸外科，长沙４１０００８） ［摘要］　 目的：总结二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法：对 ５３例 二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术，其中男３１例，女 ２２例，年龄（２３．８±１０．４）岁，体质量（４３± １２）ｋｇ，包括二尖瓣脱垂 ２９例，先天性二尖瓣关闭不全 １７例，风湿性二尖瓣关闭不全 ５例，原因不明２ 例。病人均在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖 瓣返流的情况。结果：围术期死亡２例，改行二尖瓣替换 １例。其余 ５０例患者术毕二尖瓣无返流或轻 度返流。在平均为（１３．８±２．５）个月的随访中，二尖瓣返流未见加剧，心功能恢复好。结论：二尖瓣成 形术是治疗二尖瓣关闭不全的优选方法，通过严格掌握手术适应证，运用合理的瓣膜成形技术，可获得 满意的疗效。 ［关键词］　 二尖瓣成型术；　二尖瓣关闭不全；　二尖瓣返流 ［中图分类号］　Ｒ６５４．２　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０２０１５６０４ Ｆｉｆｔｙｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｖａｌｖｅｒｅｐａｉｒｆｏｒｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ＣＨＥＮＲｉ，ＣＨＥＮＳｈｅｎｇｘｉ，ＬＵＯＷａｎｊｕｎ，ＹＵＡＮＭｉｎｇｄａｏ，ＪＩＡＮＧＨａｉｈｅ，ＬＩＮＧｕｏｑｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｍｉｔｒａｌｖａｖｕｌｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉ ｃｉｅｎｃｙｉｎ５３ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００１ａｎｄＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００６，５３ｐａｔｉｅｎｔｓ（３１ ｍａｌｅｓａｎｄ２２ｆｅｍａｌｅｓ）ｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐａｉｒａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅ ｍｅａｎａｇｅｗａｓ（２３．８±１０．４）ｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｗｅｉｇｈｔｗａｓ（４３±１２）ｋｇ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２９ｃａｓｅｓ ｏｆｍｉｔｒａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，１７ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，５ｒｈｅｕｍａｔｉｃｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄ２ｏｔｈｅｒｅｔｉ ｏｌｏｇｙ．Ａｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｎｄｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ，ｍｏｄｅｒａｔｅｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａａｎｄｕｎｄｅｒ ｔｈｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｕｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅａｔｈｓ，ａｎｄａｎｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｆａｉｌｅｄｔｏｒｅｐａｉｒａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｗａｒｄ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｃｏｒｒｅｃｔｅｄｉｎ４２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｒｅ ｓｉｄｕａｌｍｉｔｒａｌｒｅｇｕｒｇｉｎｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒ８ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌ