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糖尿病是21世纪的流行病！ 继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手 95%的糖尿病患者属于2型糖尿病 1/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病 概 述 糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。 糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害。 1型糖尿病 多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 1型与2型糖尿病的比较 1 型 2 型 发病年龄 40岁 40岁 发病率 10％ 90％ 体重 多消瘦 多超重或肥胖 临床症状 “三多一少”明显，较重 症状不明显，表现多样，较轻 发生酮症倾向 常见 少见 自身免疫抗体 阳性 阴性 胰岛素分泌 绝对低于正常 空腹正常或稍高,释放延迟 胰岛素作用 正常 减弱 胰岛素治疗 必须 一般不需要(约25％患者需要) 对胰岛素的敏感 很敏感(易致低血糖症) 较不敏感 患2型糖尿病危险因素： 1）遗传因素： 2型糖尿病比1型糖尿病遗传特性更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上2型糖尿病。 3）年龄： 年龄也是2型糖尿病的发病因素。 有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。 胰岛素简介 是51个氨基酸组成的消分子蛋白质。分子量5700，由两条氨基酸肽链组成。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。A-B 链之间有两处二硫键相连。 内源性的胰岛素是由胰岛的β细胞分泌的。 胰岛素是由胰腺中的胰岛里面的β细胞分泌的 胰岛素调节血糖的机制 2型糖尿病病因 1.遗传易感性：多基因遗传，遗传背景不明确； 2.环境因素的促进作用：肥胖、老龄化、西方生活方式 3.胰岛素抵抗和／或高胰岛素血症 胰岛素抵抗: 指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 4.糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG） 5.进入临床糖尿病 6.出现各种并发症. 糖尿病的临床表现 （一）代谢紊乱症候群 （二）并发症 急性并发症 糖尿病危害 糖尿病的诊断步骤 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L， 尿糖阳性。 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.0mmol/L。 空腹血糖≥7.0mmol/L（≥l26mg/dl） 和/ 或 餐后2h血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl） 3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 空腹血糖高出正常范围，但未达到诊断糖尿病标准者。 方法：口服75g葡萄糖负荷后2h， 判断：糖尿病：2h血糖≥11.1mmol/L， 1/2或1h血糖也超过≥11.1mmol/L