心电图学 - 上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

心电图electrocardiogram( ECG ) 二、正常心电图波形特点和正常值 1. P波：心房除极的电位变化 形态 多呈钝圆形，有时轻度切迹 方向 I、II、aVF、V4-V6导联向上， aVR导联向下，其他双向、低平、 倒置 时间 0.12s 振幅 肢导0.25mV，胸导0.20mV 3. QRS波群 QRS波群: 心室肌除极的电位变化 (1) 时间:多为0.06-0.10s，最宽不超0.12s (2) 波形及振幅: 胸导联 V1、V2 rS型 Rv11.0mV，R/S1 V3、V4 RS型 V5、V6 qR、 qRs、Rs Rv52.5mV，R/S1 V1—V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小  肢体导联 aVR: QS、RS、RSr、Qr型 RaVR 0.5mV aVL： qR、Rs、R、rs型 R aVL 1.2mV aVF: qR 、Rs、R、rs型 RaVF 2.0mV 标准导联 QRS波群主波多向上 RI1.5mV，RIII2.0mV 低电压 低电压： 肢体导联QRS波群振幅（正向波与 负向波振幅绝对值相加）不小于0.5mV, 胸导联QRS波群振幅不小于0.8mV,否则 称为低电压。 (3) R峰时间(R peak time)又称室壁激动时间： 指QRS起点至Ｒ波顶端垂直线的间距 正常人Ｖ１不超过0.04s，V5、V6不超0.05s 4. J点 代表心室缓慢复极过程 QRS波群终末部分与ST段起始之交接点 5. ST段 正常多为一等电位线，可轻微上下偏移， 正常下移 0.05 mv， 正常上抬 STv1 ~ v2 0.3mv STv3 0.3mv ST v4~v6 0.1mv 8. U波 在T波后0.02~0.04s出现的低小波，V3导 联较明显，U波明显多为血钾过低。 三、小儿心电图特点 1. 小儿心率较成人快 2. 小儿的p波时限较成人稍短 3. 婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征 4.小儿T波变异较大 一、心房肥大 1. 右房肥大 时间 右房肥大，除极时间虽延长，但整个 心房除极时间不延长 振幅 P波≥0.25mv，尖锐高耸。II、III、 aVF导联P波最为明显，称为肺型P 波。 V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV， 如P波双向，则振幅算术和2.0mV ECG表现 P波高尖≥0.25mv，“肺型P波” PII、III、aVF高尖明显 P波时间不延长 2. 左房肥大(left atrial enlargement) 由于左房最后除极，左房肥大时除极时间延长 ● PI、II、aVR、aVL0.12s，呈双峰型，双峰间距 0.04s ，称二尖瓣P波（I、II、aVL明显） ● Pv1 先正后负，负面波较深。 Ptf 称为P波终末电势: 正常 0.04mm.s， Ptfv1 = Pv1负向波深度(mm) × 宽度( s) ECG 表现 P波 0.12s ， 常双峰型 PI、II、avL增宽明显 Ptfv1 ≥ -0.04mm.s  3. 双房肥大(biatrial enlargement) 当双房均肥大时，ECG上示有异常 高而宽的双峰型P波，P波0.12s，振幅 0.25mv，V1导联P波高大双相,振幅超过 正常。 二、心室肥大 ● 心室除极顺序 初段: 室间隔除极 中段: 左右心室壁除极,由心内膜向心外膜扩布