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泌尿系统 主讲教师：杨继要 郑州大学基础医学院 内 容 提 要 一、肾脏（kidney） 肾实质：肾单位和集合管。 肾间质：泌尿小管间的结缔组织、血管、神经 （一）肾单位（nephron) ⑴血管球 (glomerulus) 动脉性毛细血管网（有孔型） 入球微A（粗）→4-5分支→袢状毛细血管网→出球微A（细） 血管系膜 球内系膜细胞：不规则，有突起，核小深染 系膜基质：填充在系膜细胞之间，支持和通透作用 ⑵肾小囊(renal capsule) 肾小管起始端膨大并凹陷形成的杯状双层囊，包在血管球外。两层间的狭小腔隙为肾小囊腔，与近曲小管相连。 壁层：单扁 脏层：足细胞 （3）血管基膜 位置： 功能：分子筛，参与形成滤过屏障 滤过屏障（filtration barrier） 组成：毛细血管有孔内皮、血管基膜、足细胞裂孔膜 2.肾小管(renal tubule) （1）近端小管 (proximal tubule)：重吸收的重要部位 近曲小管 （2）细段(thin segment) 管径较细，单扁，含核部分突向管腔，胞质着色浅 无刷状缘 易于水和离子通透 （3）远端小管(distal tubule) ：离子交换的重要部位 LM： 腔大，规则 细胞较小，立方形，着色较浅，分界较清，核居中或靠腔面 无刷状缘，但纵纹明显 （二）集合管(collecting duct) 弓形集合管、直集合管和乳头管 上皮：立方----柱状---高柱状 　 功能：进一步重吸收水和离子交换，浓缩尿液为终尿。受激素调节。 （三）球旁复合体 (juxtaglomerular complex) 血管极处入球微动脉的管壁平滑肌转变为上皮样细胞。 功能：分泌肾素,通过肾素-血管紧张素系统，使血压升高。 3.球外系膜细胞(extraglomerular esangial cell) 二、输尿管、膀胱 管壁结构相似，由粘膜、肌层和外膜构成。 粘膜上皮为变移上皮。 * 泌尿系统 * * 概述 肾脏 排尿管道 概 述 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 肾的一般结构 肾皮质 肾髓质 纵断面 横断面 肾的组织结构 分实质和间质两部分 肾单位由肾小体和肾小管构成。 肾小管和集合管均为单层上皮性管道，统称泌尿小管。 肾单位 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细 段 远端小管 近曲小管 近直小管 远直小管 远曲小管 由血管球和肾小囊构成 分血管极和尿极 1. 肾小体（renal corpuscle） 肾小球扫描电镜图 合成基膜和系膜基质成分 吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物 足细胞扫描电镜图 足细胞模式图 次级突起与毛细血管内皮之间 次级突起与球内系膜细胞之间 初级突起 次级突起 裂孔膜 血管基膜 有孔内皮 滤过膜 髓袢 肾 小 管 近端小管 细 段 远端小管 近曲小管 近直小管 远直小管 远曲小管 LM： 腔不规则，刷状缘 细胞大，立方或锥形，分界不清 核圆近基部，质嗜酸性 EM：微绒毛，侧突，质膜内褶和线粒体。 近直小管：髓放线、肾锥体 略矮,腔较大, 刷状缘、质膜内褶、侧突不如曲部发达。 远直小管：肾锥体和髓放线 远曲小管：皮质迷路 远曲小管受激素影响： EM：微绒毛短少， 质膜内褶发达。 醛固酮----保钠排钾 抗利尿激素---促进水的重吸收 分界清楚，着色浅，胞质清亮， 核圆居中， 染色深。 超微结构简单，细胞器少。 球旁c、致密斑、 球外系膜c组成。 球旁c 致密斑 球外系膜c 1.球旁细胞（juxtaglomerular cell) 体积大，立方形，核大而圆 胞质弱嗜碱性 含丰富的分泌颗粒 2.致密斑（macula densa） 远端小管靠近肾小体一侧的上 皮细胞增高变窄，形成的椭圆形斑。 功能： Na+离子感受器 　 细胞柱状，排列紧密 核椭圆形，居细胞顶部 胞质浅 称极垫细胞，血管极夹角处，与球内系膜细胞相似，并与球内系膜细胞相延续。 功能：可能信息传递 球外系膜c 粘膜 肌层 * * * 泌尿系统