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江西省红十字会彩票公益金项目救护师资培训班 ? 灾害事故 南昌急救中心 医教培训科 主要内容 现场救护原则 地震 火灾 战争伤害防护 灾害事故救护的必要性 离我们并不是很遥远 灾害事故伴随着批量伤员的出现 伤员初期的现场救护至关重要 一、现场救护原则 现场特点 实施救护的三个阶段 现场救护原则 现场特点 现场秩序混乱 医疗救护条件艰苦 瞬间/大批伤员 伤情复杂 大量伤员同时需要救护 交通通信不便 实施救护三个阶段 现场抢救 ： 组织指挥 立体救护 快速反应 后送伤员 医院救护 现场救护原则 自救、互救 伤员分类 伤员转送 现场救护原则 先救命后治伤 先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救 尽快脱离事故现场，先分类再后送 医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合 自救和互救 紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责 消除伤员的精神创伤 伤面的救护措施 ：采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。 救护人员自我保护 先分类再后送 保护现场 把救护力量投入到最需要救护的伤员身上 伤员分类的等级 救护区标志的设置 I类伤救护区插红色彩旗显示 Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示 Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示 0类伤救护区插黑色旗显示 简单分类方法：一级优先 30次/分 呼吸—有 2” 30次/分--末梢循环灌注 2” 指令 不能完成 简单分类方法 二级优先：服从简单的指令 三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤 四级优先：死亡 后送指征 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38．5℃以下者 暂缓后送指征—生命有危险者 休克症状未纠正，病情不稳定者 颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 胸、腹部术后病情不稳定者 骨折固定不确定或未经妥善处理者 二、地 震 概 述 我国是地震灾害严重的国家 1976唐山大地震 2008年汶川大地震 震后自救与互救好处 57万/45万左右 几小时后94%/99.2%。 1小时内救援出的，成活率达98% ； 2小时内救援出的，成活率达58% ； 地震灾害救命黄金时间 72 小时。 地震致伤因素 塌方、煤气泄漏、触电和火灾，其中最多的致伤原因是塌方 。 塌方引起砸伤、砸死/活埋 伤 情 死亡率最高：头面部伤和颅脑损伤（早期30%） 上下肢骨折和挤压伤多发：占40%～60% 脊柱骨折占10%～15% 腹部外伤只有4% 救护原则 先挖后救，挖救结合 先救命、后治伤 对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定 注意脊柱骨折抢救 检伤分类 现场救护 通风 保持呼吸道通畅 保持脊柱水平轴线及稳定性 伤情分类救护 关注痼疾复发如：心脏病、高血压等 被困人员的自救 避开危险物 搬开杂物，扩大活动空间 支撑断壁 不用水电火 节约体力，节约水和食物，寻机呼救 危重伤员的现场救护 呼吸心跳停止者，在现场立即进行CPR 休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位 对严重的、开放性、污染的伤面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖 注意地震挤压伤的监护 地震挤压伤 定义：是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要以肾功能衰竭为特点 对此类伤者的伤肢稍加固定限制活动，做到“六不”：不随便走动或移动受压肢体；不按摩肢体；不抬高肢体；不加压包扎；不上止血带；不热敷。口渴者给予碱性饮料，尽快就医。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合征。 在各种场所避震 躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。 在公共场所避震 就近在牢固物处蹲伏 不要慌乱，不要拥向出口 要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处 避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯、电扇等悬挂物 在家庭避震 迅速躲在炕沿下、坚固家