皮质激素的临床应用.pptVIP

糖皮质激素在呼吸系统的应用 良乡医院呼吸科 张爱民 前言 糖皮质激素是最强大的抗炎药和免疫抑制剂； 临床上应用最多的药物之一； 正是由于其强大的免疫抑制作用，在改变病理过程的同时也会导致副作用； 目前自身免疫性疾病患者生存期明显延长，只有少数患者死于原发病，而多数死于长期、大剂量药物使用后的并发症其中包括糖皮质激素。 糖皮质激素生理作用 ● 提高行为兴奋及欣快感 ● 血糖升高，肝糖原合成增加 ● 引起胰岛素抵抗 ● 抑制甲状腺功能 ● 抑制生殖功能及其激素的合成 ● 促进肌肉分解作用 提高各种解毒酶的活力 ● 延缓创口愈合 ● 抑制急性炎 ● 抑制I型免疫应答(即细胞介导／迟发性过敏型) 糖皮质激素的主要药理作用 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用 糖皮质激素的抗炎作用 通过阻止毛细血管通透性的提高而阻断炎症反应，导致水肿消退以及组织中各种活性物质释放减少 减少巨嗜细胞和粒细胞与受损毛细血管内皮的粘连，因而抑制了诱导细胞分裂的趋化因子的产生 干扰抗原被巨嗜细胞的吞噬及其在细胞内的转化 通过脂皮质蛋白并通过抑制磷脂酶A2的作用而阻断花生四烯酸的产生，导致前列腺素和白三烯减少 阻断受伤和炎症组织所释放的一种肽----缓激肽（强力血管扩张剂）的活化 对组织纤溶酶原激活物、胶原酶以及弹性蛋白酶有抑制作用，它们在结痂过程中起重要作用 糖皮质激素——免疫