技术手术在下颌智齿拔除中的运用.doc

拔牙手术在下颌智齿拔除中的运用 内容摘要 下颌阳生智齿拔除是比较复杂的牙槽外科手术，传统拔牙术拔除埋伏下颌阳生智齿时，需要行翻瓣去骨术或和劈冠术，拔除时间和创口暴露时间通常较长，容易继发感染，加之需要施加暴力，可能关节损伤，牙龈撕裂，牙槽骨断等并发症。近年来有些地方开展了微创气功式切割手机拔牙术，并用于阻生牙拔除，取得临床很好的效果，报告如下： 1、研究对象和方法 对象要求拔除单颌下颌阳生智齿患者260例，随机后为2组，即微创组和对照组，每组130例，微创组：男78例，女52例，年龄15—49岁，又能组：男76例，女54例，年龄16—51岁，2组在年龄、性别、埋伏阳生及方向，等养异并没有患者性，排除患有高血压、心血管病，所有患者在没有冠周炎下进行排除。 2、方法术前X线片后，了解阻生智齿的埋伏位置，牙根形态及进行拔牙改进，2%利多卡因阻滞麻醉，待麻醉效果显效进行拔牙手术，对照根据拔牙阻力分别采用不同形式对阻力小的失挺松之后拔除，完全埋伏需切开牙龈，翻瓣后拔除，微创组采用微切口和气功切割手机和专用长钻针去除骨阻力并分割牙冠，再用微创拔牙切断牙根与牙槽之间牙周膜纤维后拔除，2组智齿拔除后均行创面清理，牙槽骨复位和伤口愈合，术后给予抗炎和和止痛药物，3天医疗一次，7天收效，记录术医病者，肿胺，3张口受限，观察创面有无感染。 3、用统计学数剧处理这些数据及并发症情况，且用分析软件分析数据。 2、结果 2、2组手术时间，术中并发症，比较微创组下颌阳生智齿拔除时间为14—42 min，对照组拔除时间为15—95min，微创组明显短于对照组，对照组且有牙根折断现象，2组均未出现下牙槽神经损伤，或下颌骨骨折等。 2、2组并发症比较微创组患有出血，少于对照组，肿胀、张口受限反应较持续时间均较对照及短，又能按照发生6例创面感染，而微创组均未发生。 3、讨论： 下颌智齿阻生易继发急、慢性冠用炎，或导致相邻牙龋坏等，一般认为，如果确定阻生，不能正常萌出和建立正确合关系，应预始性拔除，拔除阳生智齿最佳时间为19—21岁，下颌智齿情况复杂，拔除阻力较大，传统拔除技术中，往往需要敲击、凿劈、撬挺等暴力，不但手术时间较长，损伤较大，而且可能造成下颌骨骨折等且可能使患者生产恐惧感，肿胀等明显症状，及个别可有创面感染，以至于很多患者，由于畏惧手术和痛苦，拒绝拔除经常冠用炎的阻生智齿，近些年，随着微创治疗概念进入口腔医疗领域和现代牙拔牙术，传说拔牙越来越被质疑，微创拔牙逐步推广应用，微创拔牙完全抛弃了传说拔牙使用骨齿凿和牙挺对完趱行劈开和撬动时方法，采用高速转机和专用长铅针分而取之，合理分切牙冠和牙根，再用小巧锋利的微创拔牙刀分离，切断牙周膜纤维，去除牙根阻力，从而顺利拔除患牙，微创拔牙术能够以轻重的动作和较小创伤，避免暴力操作，拔牙时间显著减少，减少患病的，且拔牙中不易发生牙根残留，对牙槽骨的破坏性较小，且不易发生感染，下颌骨骨折等，所以微创拔牙术对多牙拔除术推广有明显的优势。