诊断学-一般检查和头颈部.pptVIP

4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于：风心二狭 5、面具面容 面部呆板、面无表情 双目凝视 见于：震颤麻痹 脑炎 6、粘液性水肿面容 面色苍白、睑厚面宽 颜面浮肿、目光呆滞、 反应迟钝、眉毛稀疏 见于：甲状腺功能减退 7、甲亢面容 眼裂增大、眼球突出、目光闪烁、烦躁易怒 见于：甲状腺功能亢进症 8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：Cushing综合征 长期使用糖皮质激素 9、肢端肥大症面容 马脸、眉弓高 耳大鼻粗 下颌增大，向前突出 见于：肢端肥大症 九、体位 体位是指休息状态时身体所处的位置。 1．自动体位 2．被动体位 3．强迫体位 常见者有以下几种： （1）强迫仰卧位见于急性腹膜炎等。 （2）强迫俯卧位常见于脊柱疾病。 （3）强迫侧卧位见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。 （4）强迫坐位见于心肺功能不全的患者。 （5）强迫蹲位见于发绀型先天性心脏病。 （6）强迫停立位见于心绞痛。 （7）辗转体位见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。 （8）角弓反张位见于破伤风及小儿脑膜炎。 十、步态 1．痉挛性偏瘫步态 急性脑血管疾病后遗症。 2．剪刀步态 双侧锥体束损害及脑性瘫痪等。 3．醉酒步态 见于酒精中毒或巴比妥中毒。 ? 4．慌张步态 见于震颤麻痹。 5．跨阈步态 见于腓总神经麻痹。 6．蹒跚步态 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。 7．间歇性跛行 见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。 8．共济失调步态 见于小脑或脊髓后索病变。 第三节 淋巴结检查 全身分布，位于淋巴回流的通路上。 1、正常：直径2-5mm，圆形或椭圆形，柔软、表面光滑、无粘连、不易触及、无压痛。 2、表浅淋巴结呈组群分布 3、顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 4、局限性淋巴结肿大 1）淋巴结炎： 急性 迅速肿大，柔软，压痛明显。 慢性 质硬，光滑，移动度好，消失。 2）淋巴结结核 常见于颈部、多发性 大小不一、相互粘连、 呈串珠状，质韧或硬， 可有波动感或瘘形成。 3）肿瘤转移性 质地坚硬 粘连明显 有原发灶 右锁骨上窝：胸部和纵隔 左锁骨上窝：胃癌、食管癌 腋下：乳腺癌 颈部：鼻咽癌 5、全身淋巴结肿大 遍及全身，良性和恶性 传染性单核细胞增多症 淋巴瘤 淋巴细胞性白血病 SLE 病理：体温低于正常，称为体温过低； 见于休克、慢性消耗性疾病、年老体弱、严重营养不良、甲状腺功能减退以及在低温环境中暴露过久等。 2、记录方法 将体温检测结果，按时记录到病历的体温记录单上，连成曲线，即为体温曲线。 许多发热性疾病，体温曲线的形状有一定的规律性，称为热型。 3、体温误差的原因 （1）测得体温较实际为低：①未能将温度计夹紧。②温度计附近有使局部体温变冷的物体，如冰袋等。 （2）测得体温较实际为高：①检查前未将温度计的水银柱甩到35℃以下。②温度计附近有使局部体温增高的物体，如热水袋等。③检测前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋部等。 （二）脉搏（pulse，P） 脉搏是由心脏节律性的收缩和舒张，引起血管壁相应地出现扩张与回缩而形成。检查方法：示指、中指、无名指触诊桡动脉，必要时其他动脉。 1．脉率 60~100次/min；婴幼儿可达130次/min，老年人较慢，女性较男性快。白昼较快，夜间睡眠时较慢；餐后、活动后或情绪激动时增快。 病理状态下，发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等，脉率增快；颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上窦房或房室传导阻滞，或服用强心甙、钙拮抗剂、β-阻滞剂等药时，脉率减慢。心律失常时，如心房颤动、频发早搏等，脉率少于心率，这种现象称为脉搏短绌。 2．节律 某些正常儿童、青少年和成年人，表现为吸气时脉搏增快、呼气时减慢，称为呼吸性窦性心律不齐。心房颤动和过早搏动时，脉律皆不整齐。心房颤动