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心血管急症病人的抢救程序特点 心血管急症 心血管急症是指：心跳骤停、急性心力衰竭、心律失常、高血压急症、急性心肌梗死、心绞痛等。其中最为严重的是心源性或非心源性心搏骤停。 心血管急症 心血管急症的特点是病人病情变化迅速，瞬息万变，抢救机会稍纵即逝。 另外，心血管疾病患者大多为老年病人，机体代偿功能差，灵敏度不佳，预见性差。 这就要求医护人员必须做到发现病情变化快，判断准确，处理及时，来不得半点犹豫，否则就可能贻误抢救时机，酿成不可挽救的后果。 心血管急症抢救及特点 1、严密地进行心电及生命体征监测。 根据病人症状判断心血管急症是心内科护士的基本功，同时要对此类病人迅速提供完整连续的心电监护。心电图是心脏活动最直观的表现，在心血管疾病的诊断和治疗监测中有着不容忽视的重要地位。床旁的十二导联心电图对AMI,心肌缺血等有着定位和诊断的意义。 心血管急症抢救及特点 连续动态监测心血管急症患者可视为常规心电图时间容量增大，弥补心电图记录时间的短暂和不足。并可检出有猝死倾向的高危病例，如Ron T室性早搏、短阵室速、心室扑动和颤动以及心跳停搏等，均可在监测下及早捕捉，从而为防治猝死提供有用资料，以指导急诊救治。 心血管急症抢救及特点 2、把握第一时间 当患者心跳呼吸停止5-6min，大脑皮层就发生不可逆性损伤，甚至死亡。因此，心血管急症的抢救，把握第一时间，及时地进行处理尤其重要。如遇到心博骤停，医生不在时，应先进行心脏胸外按压，如病人出现室颤，应立即除颤，同时设法通知医生。 心血管急症抢救及特点 3、配合医生做好抢救工作。 3.1 镇静 患者出现心功能不全时，应尽快使其安静下来，以降低全身耗氧，减轻心脏负担。治疗首先使用吗啡，可抑制患者中枢神经、消除紧张、减少躁动，可以5～lOmg／次，皮下或肌肉注射。对老年、神志不清、休克和已有呼吸抑制患者应慎用。疑有支气管哮喘者禁用吗啡，可选用安定10～20mg／次，肌注或静注，也可肌注杜冷丁50～lOOmg／次。 心血管急症抢救及特点 3.2 给氧 应高流量4～6L／min或高浓度(60～100％)给氧，有急性肺水肿者可加用祛泡剂吸人(如75％酒精)，每20～30min或间歇吸入一般5min开始生效，l5～ 30min作用达高峰。如给氧后PaO2仍50mmHg，应行气管插管或气管切开，使用机械通气支持。 心血管急症抢救及特点 3.3 体位 对各种恶性心律失常的患者应保持绝对卧床休息，如已发生意识不清者应去枕，头偏一侧。 对急性肺水肿的患者，应保持坐位，并可保持下肢下垂，以减少回心血量。缓解症状。 心血管急症抢救及特点 3.4 用药 强心剂：西地兰，地高辛 利尿剂：速尿 扩血管药物：硝酸甘油，欣康 降压药：利喜定 抗心律失常药物：可达龙，利多卡因 心血管急症抢救及特点 4、积极寻找发病特点，去除诱发因素，降低急症患者的危险性。 多数心脏病病情变化虽然很快，但也有一定的规律，与病人情绪变化、体力消耗有关，用餐、排便、家属探视、情绪激动等。积极地寻找潜在的危险因素，并进行预见性的干预，可降低急症患者的危险性。 * * 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址： *