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浅谈上呼吸道感染 李银熙/文?????? AURTI 全称上呼吸道感染，简称上感，俗称伤风或感冒，是临床最常见的疾病，也是呼吸内科普内科医生最常遇到的疾病。每个人都会经历过AURTI，虽然AURTI是有自限性，一般无需治疗也可痊愈，但发病时引起的患者身体上的不适感也是非常的明显，这点广大医师应该自身也有体会，而且本病如不治疗及时，极易于并发气管炎肺炎甚至肾小球肾炎风湿病的可能。以下谈一谈我对AURTI的经验性处理意见。AURTI八成由于病毒引起，如果患者出现毒血全身症状（发热等）需做外周血象WBC计数，如出现WBC，中性粒细胞比例增多，出现核左移现象，就需要使用抗菌素治疗，如果外周血象正常，就无需抗菌素治疗，有医师习惯用amantadine，ribavirin ，oseltamivir进行抗病毒治疗，这些抑制病毒的药物也会抑制骨髓抑制，而且AURTI本身为自限性疾病，所以如果患者不是高危有严重并发症或没有明确病原学病毒鉴定，就无需使用抗病毒药物。对于AURTI，主要的处理还是应该对症处理为主，并对患者的既往患病史明确，比如是DM患者出现AURTI，那就要积极控制GLU，防止AURTI成为DKA发病的有利原因，像DM，哮喘…这类的既往疾病，即使患者患AURTI之前控制的不错，也要引起重视，做相关疾病的查体观察其变化。一般的，对于鼻塞，鼻粘膜充血水肿咽痛的患者，主张使用麻黄碱类药物滴鼻，效果比口服伪麻黄碱类药物要好的多。AURTI患者往往会有头痛，周身肌肉酸痛，周身难受的感觉，这时酌情使用解热镇痛药乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬等药可有疗效。对于AURTI引起的咳嗽，还是主张使用甘草片含服，甘草片含服可以使里面的甘草草流浸粉直接作用麻痹于充血水肿的咽喉部，甘草片属于复方制剂，里面的氯化胺亦有祛痰作用。近来也有人使用Vitamin C治疗AURTI，也有清除体内过多氧自由基功效，可以酌情根据个人经验使用。