淮安一院感染管理知识复习提纲.doc

淮安一院感染管理知识复习提纲 ＊医院感染定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 ＊医院感染暴发：是指在某科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ＊多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的3类及3类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 ＊手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 ＊洗手、卫生手消毒应按“六步”揉搓法，认真揉搓双手至少15秒。 ＊洗手定义：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 ＊卫生手消毒定义：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少暂居菌的过程。 ＊标准预防定义：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 ＊标准预防的原则：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染因子。 ＊隔离的定义：是采用各种方法、技术，防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。 ＊医院感染隔离的方式主要有接触隔离、空气隔离、飞沫隔离，其标识颜色分别为蓝色、黄色、粉色。 ＊外源性医院感染的传播过程由感染源、传播途径、易感人群三个环节组成。 ＊医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅，应佩戴医用外科口罩；接触经空气传播和呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ＊医疗废物分类：分为五类，分别是感染性、损伤性、药物性、化学性和病理性废物。盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识及中文标签。传染病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应用双层黄色医疗废物袋。 ＊三级医院医院感染发病率应≦10%，医院感染漏报率≦10%，I类手术切口感染率≦1.5%，预防性使用抗菌药物标本送检率应≧30%，I类切口手术患者预防性使用抗菌药物时间≦24小时、外科手术预防性使用时间应控制在术前0.5-2小时内。 ＊法定传染病：分类共39种。甲类2种，鼠疫、霍乱。乙类26种（09年5月新增甲型H1N1流感）；丙类11种（08年5月新增手足口病）。报告率100%。 ＊报告时限：责任你疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人类感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内电话通知感染管理处并网络报告传染病报告卡。 一.医院感染分类：分外源性感染及内源性感染。1.内源性感染又称自身感染，病原体来自病人自身“贮菌库”。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。2.外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外，可呈暴发性，这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。 二、医院感染暴发处置流程：临床科室发现疑似暴发时立即报告（口头、网络）感管处；积极协助感染管理处进行调查以帮助确认，在感管处指导下做好相关消毒隔离工作：如隔离病人、环境清洁、消毒、医疗废物处理等。 三、医院感染暴发处置原则：1.控制并积极治疗感染源；2.切断感染路径；3.对易感人群实时保护措施；4.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体；5.在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后防范措施。 四、医院感染暴发处置预案（简要） 1.医院感染控制组织健全。2.当医院内发生感染暴发或疑似暴发时，立即启动本预案。3.采用医院感染有关指标提前做好预警工作。4.组织院相关处室人员，立即到达现场进行流行病学调查及样本采集。5.隔离病人。6.积极治疗原发病。7.隐瞒不报者给予处罚.8.及时总结、分析成因，吸取教训，提出改进措施。 五、多重耐药菌感染预防与控制措施（简要） 1.加强医务人员手卫生；2.严格实施隔离措施①尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。②相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用。轮椅、担架、心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品每次使用后及时擦拭消毒。③实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。3.遵守无菌技术操作规程；4.加强清洁和消毒工作；5.合理使用抗菌药物；6.进一步完善多重耐药菌监测机制；7.感染管理处不定期进行督查。 六.洗手与卫生手消毒应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见的污染时，应用速干手消毒剂消毒双手。 七.在哪些情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则选择洗手或使用速