瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40LMMP.doc

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、MMP2及hsCRP的影响 　　作者：孟祥雁1 作者单位：(吉林大学中日联谊医院心内科，吉林 长春 130033) 　　【摘要】 目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin) 对急性冠脉综合征(ACS) 患者血清sCD40L、MMP2 hsCRP的影响。方法 选择ACS患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例。随机将ACS 患者分为瑞舒伐他汀治疗组(33 例) 和常规治疗组(28 例)，比较各组间血清sCD40L MMP2 及hsCRP的水平变化。结果 ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清sCD40L MMP2 及hsCRP水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清sCD40L MMP2、及hsCRP水平相比差异有统计学意义。结论 瑞舒伐他汀可降低ACS 患者血清sCD40L MMP2及 hsCRP 水平，减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。 　　【关键词】 急性冠脉综合征;基质金属蛋白酶2;可溶性CD40配体;高敏C反应蛋白;瑞舒伐他汀 　　冠状动脉斑块不稳定性是导致急性冠脉综合征(ACS)斑块破裂和血栓形成的直接原因。MMPs是作用强大的蛋白酶系,可降解几乎所有的细胞外基质(ECM),其在斑块内的活性增高使基质成分降解增多,从而降低斑块的稳定性,促使易损斑块的形成,进而导致ACS的发生。MMP2特异性地降解胶原蛋白和基底膜,在斑块基质成分的降解中发挥主要作用。sCD40L水平与ACS的发生有关。hsCRP是体内炎症反应的标记，可作为血管炎症的标记物，是心血管疾病的独立危险因素。本研究通过随机、对照的方法,在ACS患者应用瑞舒伐他汀治疗前后测定其血清sCD40L、MMP2及hsCRP水平的变化,探讨瑞舒伐他汀干预对ACS患者炎症反应及稳定斑块的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 选择2006年9月至2009年9月在本院住院的冠心病患者80例,其中ACS患者61例,男46例,女25例,平均年龄(63.66±10.41)岁;SA患19例,男10例,女9例,平均年龄(66.07±10.66)岁。将ACS患者随机分成瑞舒伐他汀治疗组(33例)及常规治疗组(28例)。选择健康正常人30例作为正常对照组,其中男13例,女7例,平均年龄(63.15±8.05)岁。所有受试者2个月内未服任何调脂药物,并除外合并高血压、脑卒中、严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、手术后3个月之内、感染性疾病等患者。各组研究对象年龄、性别比等基本资料比较差异无显著性,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 瑞舒伐他汀治疗组在发病24 h内采血后即给予瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次口服至观察结束。常规治疗组不服用瑞舒伐他汀,余治疗与瑞舒伐他汀治疗组相同。所有患者在观察期间均按ACS治疗方案给予阿司匹林、肝素、硝酸酯、ACEI及Β受体阻滞剂等治疗,不使用其他降脂、消炎、抗氧化药物。 　　1.3 标本的采集 两组入院患者分别在入院24 h内采集晨起空腹 肘静脉血2 ml，常温下1 500 r/min离心15 min，取血清,标本-70℃冰箱保存待测。 　　1.4 血清hsCRP测定 应用超敏乳胶增强免疫比浊法测定，采用日本奥林巴斯AU2700型全制动生化分析仪，试剂由上海亚波生物科技有限公司提供。 　　1.5 血清MMP2、sCD40L测定 采用ELISA检测血清中sCD40L、MMP2浓度，酶联免疫反应试剂盒由北京晶美生物科技有限公司提供。严格按说明书进行操作。 　　1.6 统计学处理 应用SPSS10.0 统计软件进行统计分析,数据以x±s表示，多组间比较采用方差分析,多组内两两比较采用q检验。 　　2 结 果 　　2.1 瑞舒伐他汀治疗前各组sCD40L MMP2、hsCRP水平比较 见表1。ACS 组sCD40L MMP2、hsCRP明显高于SA组及正常对照组，具有显著性差异(P0.01);SA组与正常对照组sCD40L MMP2、hsCRP无显著性差异(P0.05) 。表1 治疗前各组sCD40L、MMP2、hsCRP水平比较　与SA组及对照组相比：1)P0.01 　　2.2 瑞舒伐他汀治疗组与常规治疗组治疗前后血清sCD40L MMP2及hsCRP水平的比较 见表2。两治疗组治疗前后 sCD40L、MMP2、hsCRP的差异均具有统计学意义(P0.01)。瑞舒伐他汀治疗组治疗后sCD40L MMP2、hsCRP较常规治疗组明显降低,两组间治疗前后差