睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气的影响.doc

睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气的影响 　　作者：张敬浩,林勇　　作者单位：东南大学附属中大医院 呼吸科，江苏 南京 210009 　　【摘要】 目的 研究呼吸睡眠紊乱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血气的影响。方法 选取86例单纯AECOPD(AECOPD组)和27例重叠综合征(OS)患者(OS组)，分别在入院及出院时抽动脉血，比较动脉血气的变化特点。结果 OS组治疗前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均低于AECOPD组(P0.05)，动脉血CO2饱和度(PaCO2)均高于AECOPD组(P0.05)。AECOPD组治疗后动脉血pH、PaCO2、PaO2和SaO2均基本恢复正常，而OS组PaCO2及PaO2仍未能恢复正常，两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 睡眠呼吸紊乱是造成OS患者高碳酸血症及缺氧难以纠正的重要原因。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病,急性加重期,重叠综合征;血气分析 　　Abstract:Objective To explore the impact of sleep apnea hypopnea on arterial blood gas of the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods Eighty six AECOPD patients and 27 OS patients were selected as cases to be studied,the changes of whose arterial blood gas are compared both when they are admitted and discharged.Results The value of pH, PaO2, SaO2of all OS patients were lower than those of AECOPD patients, and PaCO2 was higher than those of AECOPD patients. Even though pH, PaCO2, PaO2, SaO2 of AECOPD patients were restored to their original conditions after treatment, hypercapnia and relatively low oxygen saturation continued to exist in OS patients.The difference between the two groups is statistically significant.Conclusion Sleep apnea hypopnea is one of the most important factors for exacerbating hypoxemia,carbon dioxide retention and acidosis. 　　Key words：chronic obstructive pulmonary disease;acute exacerbation;overlap syndrome;blood gas analysis 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限并且不能完全可逆为特征的可以预防和治疗的疾病，是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。据对我国7个地区20 245例成年人进行调查显示，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%[1]，其患病率之高十分惊人。COPD急性加重期(AECOPD)可导致低氧血症和高碳酸血症，患者常需住院治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍，是常见的睡眠呼吸障碍性疾病。成年人的发病率为2%～4%。COPD与OSAHS合并存在称为重叠综合征(OS)。本研究通过比较单纯AECOPD和OS住院患者治疗前后动脉血气的变化特点，探讨呼吸睡眠紊乱对AECOPD患者动脉血气的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2006年10月1日至2008年9月30日在本科住院的AECOPD患者86例和OS患者(因AECOPD住院)27例。AECOPD组：男63例，女23例，年龄56～92岁，平均(76.12±7.26)岁。OS组：男19例，女8例，年龄66～78岁，平均(69.76±8.27)岁。诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2