窄谱UVB照射治疗白癜风临床疗效观察赵海月.doc

窄谱UVB照射治疗白癜风临床疗效观察 赵海月 潘玉明 殷致宇 杨学芬 梁彦龙 曹小川 马晓娜 【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗局限性白癜风的疗效及安全性。方法：治疗174例白癜风患者用窄谱UVB SS-03 型号照射治疗，每周2-3次。结果：174例患者总有效率71.26%，治疗中有7例出现轻度红斑，2例出现局部性水泡，余无其他不良反应。结论：窄谱UVB疗效好，副作用少。 【关键词】窄谱UVB；白癜风 【中图分类号】R758.4 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959（2010）06-0143-01 白癜风是一种局限性或泛发型的以色素减退为主要特征的皮肤病，原因不明，疗效不理想。中波窄谱UVB的出现，已成功的应用于包括白癜风在内的多种皮肤病。非节段性白癜风的治疗中，NB-UVB疗效优于口服PUVA疗法。我科于2008年3月-2009年3月，采用窄谱UVB进行治疗白癜风，效果显著，现报道如下。 临床资料 1.1 病例选择：174例白癜风患者均来自北京京城皮肤病医院门诊，头面部27例，躯干103例，四肢59例，双手足29例，并连续治疗15周以上的患者作为观察对象。其中男118例，女56例，男女比例为2:1，年龄5-65岁，病程3个月-40年，白癜风面积最小1.5cm×1cm，最大约35×40cm,绝大多6cm×7cm-9cm×10cm. 1.2 治疗仪器：仪器：NB-UVB SS-03 型光疗仪，上海希格玛高科技有限公司生产，波长310-315nm,峰值311nm,光辐射强度4.0J/c㎡. 1.3 治疗方法：患者暴露皮损部位，起始剂量1.2-0.3J/c㎡,最大不超过4.0J/c㎡,以后的治疗根据患者照光后反应每次增减0.05-0.1J/c㎡,隔日一次，连续照射30-50次为一个疗程，平均剂量2.0J/c㎡. 1.4 疗效判定：治疗标准依据中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组判定标准：(痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；(显效（++）为白斑部分消退或缩小，恢复正常的面积占皮损面积≥ %；(好转（+）为白斑部分消退或缩小；④无效（-）为白斑无色素再生或范围扩大，有效率=痊愈+显效/总例×100%。 1.5 不良反应：在治疗过程中有7例出现轻度红斑，占总例数的4.02%，停止照射1次后红斑消退。有2例出现局部性小水泡占总例数的1.15%，停止照射后给予冰块冷敷，数日后恢复正常。 1.6 统计学方法：应用SAS9.1（inc,cary,NC.USA)统计软件，对部位组，年龄组，男女组进行x2 检验，p0.05判为差异显著。 2 结果 在174例中，痊愈25例，占总人数的14.37%，年龄在30岁下，平均年龄19岁。其中5例为面部，18例为躯干，7例为四肢，1例为双手足。平均约为3×5c㎡大小。显效99例占总人数的56.90%，平均年龄36岁.其中14例为头面部，58例为躯干，30例为四肢，10例为双手。有效47例占总人数的27.01%，平均年龄31.7岁。其中7例为头面部，7例为躯干，21例为四肢，16例为双手足。无效3例，占总人数的1.72%，平均年龄27.8岁。其中1例为头，1例为四肢，2例为双手足。如表1所示。 2.1 以部位划分为四部分，头面部痊愈5例，显效14例，有效7例，无效1例，有效率70.37%。躯干痊愈18例，显效58例，有效27例，无效0例，有效率为73.79%。四肢痊愈7例，显效30例，有效21例，无效1例，有效率为62.71%。双手足痊愈1例，显效10例，有效16例，无效2例，有效率37.93%。经统计学分析：部位组的比较p0.05显著差异。如表2所示。 2.2 以年龄划分为三部分，≤20岁中痊愈6例，显效27例，有效8例，无效0例，有效率为80.49%。20and≤40岁中痊愈15例，显效50例，有效26例，无效2例，有效率为68.89%。40岁中痊愈4例，显效22例，有效13例，无效1例，有效率为65.00%。经统计学分析：x2=2.2549,P=0.1332，P0.05没有显著差异。如表3所示。 3 讨论 3.1 白癜风是一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病，中波紫外线照射可使照射部位皮肤黑素细胞增殖，酪氨酸酶基因表达增加，黑素细胞表面受体增多。UVB照射可刺激人角质形成细胞释放1L-1，b-FGF和酪氨酸酶等，从而促进黑素细胞增殖和分化。经NB-UVB照射后，人角质形成细胞培养液中b-FGF、MSH-a及内皮素-1释放显著增多，黑素细胞数量明显增加，而离体培养的黑素细胞无明显变化，提示NB-UVB可能通过角质形成细胞刺激黑素细胞合成。UVB可以刺激人角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子、1L