综合措施应对疱疹复发.doc

综合措施应对疱疹复发 广西中医学院第一附属医院 欧柏生 生殖器疱疹是主要由II-单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，以生殖器和肛周出现群集性水疱和浅表溃疡为主要临床表现。近年来本病的发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要病因。生殖器疱疹可引起胎儿感染和新生儿疱疹。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密切相关。生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者是主要的传染源，当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病毒长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低，或某些诱发因素作用下使潜存病毒激活而复发。由于疱疹反复发作，部分患者可发生抑郁症。生殖器疱疹和艾滋病都是属于不可治愈的性病，但生殖器疱疹对机体的危害并不很大，没完没了的复发给患者带来巨大的精神压力和经济负担。 目前还没有特效疗法彻底治愈疱疹，如何应对疱疹复发是患者最为关心的问题，笔者通过多年的临床经验总结以下经验供患者参考。 首先要正确认识疱疹的危害性，其实疱疹对机体的危害很小，根本就没有必要忧肠挂肚，大家都知道，疱疹长在嘴巴上，老百姓叫“起火气”，“上火了”，不去管它，自己就好了，同样是疱疹，为什么长在命根子就这么怕它呢？正确面对，不怕复发，心态好了，疱疹就与您渐行渐远，逃之夭夭，甚至多年不复发。当然性病工作者在患者就诊时一定能够要给患者做健康教育，让患者轻轻松松治疗疱疹。 其次得了疱疹一定要到正规医院就诊，做性病全套检测，排除除疱疹以外的性病。尽量去除生活中的诱发因素，如疲劳、感冒发热、酗酒等不良生活方式，发病期间避免性交，未复发期间可以过性生活，最好带套。 最后才是药物治疗。药物治疗只是缩短病程，防止继发感染，延缓复发时间，并不能从赶不上解决复发问题。 西医治疗 系统治疗：可选用抗病毒，增强免疫功能之药物。如无环鸟苷200mg口服，每日5次，共5-7日，或无环鸟苷注射液15mg/kg.d静脉滴注，共7天，或伐昔洛韦300mg，每日2次，共7～10天。泛昔洛韦250mg，每日3次，共7～10天。此外可选用匹多莫德、胸腺肽、转移因子、卡介菌多糖核酸注射液及干扰素等免疫增强剂作为辅助治疗。 局部治疗：目的主要是防止继发感染，促进皮损尽快愈合，单用局部治疗疗效较差，可选用以下药物治疗：重组人干扰素ａ-2b软膏、医用几丁质喷雾剂、 1／20的聚维酮碘溶液、3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳膏外搽、0.1％的疱疹净溶液、酞丁胺溶液等。 中医治疗 中医认为生殖器疱疹属“热疮”、“阴疮”和“阴疳”范围。发病原因是交媾不洁，外感淫秽湿热之毒，下注外阴和下焦经络，热腐皮肤，卒成热疱。病在下焦，与肝脾肾关系密切。反复发作者为湿热秽毒蕴于阴部，日久耗气伤阴，正气亏耗，脾虚湿恋，淫秽之邪缠绵难去，遇劳遇热则发，病情经久不愈。早期属热证、实证，清热利湿解毒为治疗大法；后期则伴有肝肾不足，气阴两伤，多采用补益肝肾，益气养阴佐以清热利湿解毒之法。临床主要分三型论治。 辨证治疗 一、肝胆湿热证 症候：外生殖器部位簇集性水疱，基地潮红，水疱很快糜烂渗出或溃疡，自觉灼热、疼痛、瘙痒，小便黄赤，大便干结，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 治法：清利肝胆湿热。 方药：龙胆泻肝汤加减：酌加马齿苋、白花蛇舌草、萹蓄，以加强解毒除湿之功。 二、脾虚湿阻证 症候：疱疹反复发作，水疱易溃烂，形成浅表溃疡，轻度灼热或瘙痒，也可无明显自觉症状，伴大便溏，口淡乏味，纳呆，面色无华，少气乏力，舌质淡，苔白，脉沉细。 治法：健脾利湿，佐以解毒。 方药：参苓白术散加减，酌加萹蓄、白花蛇舌草以加强解毒除湿之功。 三、肝肾阴虚，气阴两伤证 症候：疱疹反复发作，水疱干涸较小，腰膝痠软、口干心烦，失眠多梦或五心烦热，遗精早泄，舌淡少苔，脉细数。 治法：补益肝肾，益气养阴，佐以清热利湿解毒。 方药：知柏地黄丸联合玉屏风散和生脉散加减，酌加萹蓄、土茯苓、白花蛇舌草以加强解毒除湿之功。 外治 马齿苋30g、野菊花15g、黄连、黄芩、黄柏各12g、白花蛇舌草30g，水煎液冷湿敷或外洗。