综合治疗慢性支气管炎45例临床疗效观察孙跃娟.doc

　　综合治疗慢性支气管炎45例临床疗效观察 孙跃娟 　　【摘要】目的 探讨分析用综合手段治疗慢性支气管炎的方法与效果.方法 选取2011年03月-2012年03月在我院收治的慢性支气管炎患者45例,观察其临床表现及病例特征,并对其观察结果进行分析.结果 45例病例经综合治疗后痊愈39例,治愈率为86.67%,有效6例,总有效率为100%.结论 治疗慢性支气管炎的对症治疗效果比较明显,但要避免复发最为重要的还是需要做好戒烟和保健工作. 　　【关键词】慢性支气管炎 临床特点 　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是指由于感染或者其他因素导致的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性的非特异性炎性反应的总称[1],临床表现为腺体增生而痰多、持续数月的咳嗽、气喘气虚,多发于中老年人群[2].一般使用对症治疗的同时防治迁延肺部感染,尤其要注意其伴生的阻塞型肺气肿和肺源性心脏病.笔者通过回顾分析我院接诊的45例慢性支气管炎的临床资料,总结并分析其临床特征、治疗手段及效果,现叙述如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年03月-2012年03月在我院收治的慢性支气管炎患者45例,其中男29例,女16例,年龄32-89岁,平均年龄(47.20±4.87)岁.其中并发支气管哮喘9例,慢性肺源性心脏病6例,支气管肺炎5例,阻塞性肺气肿4例. 　　1.2 临床特点 　　主要临床表现是连续数月的咳嗽;不同程度的气急多喘;痰多而粘,且常带有泡沫,甚至有可能带血.慢性支气管炎可能受花粉、煤气、烟雾、干冷空气等环境因素诱发,其中以吸烟的影响比例最高,常能持续数个月甚至数年,由于这些临床表征没有特异性,所以需要排除其他会导致咳嗽多痰的心肺疾病之后才能确诊. 　　并发支气管哮喘的患者会在咳嗽或者深吸气后有哮喘音,哮喘发作时有广泛哮鸣音,气急不能平卧. 　　并发肺源性心脏病的患者的x光片显示有类似肺气肿症状,心电向量图有显示右心房和右心室增大. 　　并发支气管肺炎的患者白细胞总数和中性粒细胞都增多. 　　并发阻塞型肺气肿的患者常能显著表现为呼吸困难. 　　1.3 治疗方法 　　在开始阶段使用抗急性病的治疗原则[3]:抗炎症:使用青霉素或者头孢菌素类等常用抗生素,联合复方甲恶唑片剂来抑制慢性支气管炎症的急性发作;病情严重时使用第三代头孢菌素类药物治疗.平喘:使用溴化异丙托品混合β2受体激动剂吸入服药,联合吸氧平喘;化痰:使用静脉滴注氨溴索来调节肺组织腺的分泌液能力,稀释浆液降低粘性,以此粘液纤毛得以激活从而促进排痰. 　　在舒缓期以提高免疫力、增强体质为主,提高上呼吸道的抗寒能力,对于哮喘患者要教授联系使用正确的深呼吸方法.全疗程要严格戒烟控制饮酒. 　　治疗手段采用从易发病时期的3个月前开始,持续注射疫苗的方法. 　　1.4 疗效标准 　　基本痊愈:用药7天后咳痰喘症状明显改善,肺部症状,体温,炎症指征都正常.有效:用药7天后咳痰喘症状,肺部症状,体温,炎症指征明显改善.无效:用药7天后症状无明显改善. 　　2 结果 　　本次研究的45例患者经综合治疗基本痊愈39例,治愈率为86.67%;6例有效,总有效率为100%. 　　3 讨论 　　慢性支气管炎是我国的常见病,最主要的发病因素是吸烟,因为高温烟火会使得支气管的上皮纤毛变短,烟垢沉积会阻碍纤毛的运动,烟焦油等化学物质会严重削弱肺泡吞噬细胞的活性,同时可能引发痉挛,导致气道受阻.此外还有因为大气污染、病毒感染和支气管过敏而引发的支气管炎.尤其是老年人的发病率高达15%,老年人呼吸道防御能力衰退,受到外界刺激后更容易引发病变[4].临床上也显示慢性支气管炎往往出现在干冷的冬天或者早晨起床后,尤其是气温突然变冷的时候,寒冷空气刺激呼吸道,反射引起支气管平滑肌收缩,导致粘膜防御功能减弱,分泌物排出困难.又或者之前有急性支气管炎病发历史,即先是有病毒或者病毒混合支原体损伤了气管支气管的粘膜,随后有细菌着床进而加重病情或者引发长时间的气管炎症.此外,部分人因过敏引发哮喘,进而导致慢性支气管炎的案例也是不少. 　　从病理学的角度讲,引发支气管炎的主要原因是呼吸道免疫功能降低.健康人的呼吸道对吸入空气通过粘膜粘液来过滤和保湿,气管支气管的纤毛运动和咳嗽反射联合起来帮助排出异物和过多分泌物,支气管末梢和肺泡分泌免疫球蛋白可以抵抗病毒和细菌,以致下呼吸道能够保持无菌.如果因为自体或者外来原因免疫球蛋白减少,病毒和细菌侵蚀呼吸道粘膜,导致呼吸道损伤,就极易演变成气管炎.此外,如果自体呼吸道附近的副交感神经因某些影响,兴奋阈下降,在受到对健康人体不起作用的刺激时,超常引发收缩痉挛,分泌物增多,也同样会出现类似症状,咳嗽多痰多喘的症状反复多时,就会引发慢性支气管炎. 　　因此,诊断此证一般