新特发性血小板减少.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜的诊断治疗 特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP 特发性血小板减少性紫癜是以低血小板计数和皮肤、粘膜出血为特征的自身免疫性疾病，年发病率为万分之一，其中半数以上是儿童患者。 根据病因分为原发性ITP和继发性ITP以及根据病程可分为急性ITP和慢性ITP.前者多见于儿童后者好发于40岁以下的女性，女：男约为4：1。 目 录 病因学 发病机理 临床表现 辅助检查 诊断、鉴别诊断、治疗措施 预后 护理 病因学 约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病。约1%病例因注射活疫苗后发病 。 发病机理 目前认为病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫机制参与；因为常在病毒感染后2～3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体（PAIgG）增加，引起血小板被吞噬细胞所破坏。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血；新生儿患者均半数母亲患有同样疾病；这些现象都支持ITP是免疫性疾病。 临床表现 一、急性型 见于小儿各年龄时期，多见于婴幼儿时期，7岁以