血液透析患者饮食选读.pptVIP

血液透析患者饮食指导 维持性血液透析患者营养不良概况 营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 维持性血液透析患者营养不良概况 全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% ～73%。 营养不良发生原因 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命  血液透析患者的饮食须注意些什么? (一)水分平衡原则 排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物 常用食物含水量 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88 带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40 西红柿 100 96 烙饼 50 37 黄瓜 100 96 蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63 (一)控制水分 根据尿量决定水分摄入 1.尿量500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右 3.尿量1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3 (一)控制水分 血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。 饮食中水的估算方法 (一)控制水分 饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感， 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量 (一)控制水分 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液 (一)控制水分 如果尿量大于500毫升/天，使用利尿剂使尿量增加，有利于水分排泄。 (二)控制盐分 尽量少盐 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。 (二)控制盐分 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品， 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法 (三)避免高钾血症 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一 (三)避免高钾血症 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货（紫菜