常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌诊断价值.docVIP

常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。 方法 收集2014年1月～2016年1月在阳江市人民医院住院治疗的甲状腺结节患者32例，采用常规超声和超声弹性成像技术观察患者的甲状腺结节情况，以病理结果作为“金标准”，分析比较常规超声、超声弹性成像及二者联合检测在甲状腺良恶性病变诊断中的真阴性率、真阳性率、假阴性率、假阳性率。 结果 病理检查结果显示：检出的48个病灶中，良性病灶32个，甲状腺微小癌16个。其中，常规超声、超声弹性成像及二者联合诊断甲状腺良恶性病变的真阴性率分别为87.50%、93.75%、96.87%；真阳性率分别为75.00%、87.50%、93.75%；假阴性率分别为25.00%、12.50%、6.25%；假阳性率分别为12.50%、6.25%、3.12%。超声弹性成像的真阴性率、真阳性率、假阴性率与常规超声比较，差异均有统计学意义（χ2 = 4.56、9.74、9.64，均P 　　[Key words] Thyroid micro-carcinoma； Malignant thyroid； Conventional ultrasound； Ultrasound elastography 甲状腺微小癌是由直径≤10 mm的甲状腺微小结节恶变而成，其病灶较小，且生长缓慢甚至患者终生无症状出现，体外触诊很难发现。近年来随着超声诊断水平的日益提高及其在甲状腺检查中的广泛应用，常规超声明显提高了甲状腺微小癌的检出率[1]。但常规超声显示甲状腺结节图像表现非常复杂，存在超声图像与疾病不一致的现象，对于图像重叠的微小病变良恶性鉴别诊断有困难[2]。超声弹性成像技术是一种超声成像新技术，其以结节的生物特性与结节的组织弹性相关为理论基础，为甲状腺结节的鉴别诊断及微小癌的高检出率提供了新的途径[3]。本研究中笔者对甲状腺结节患者采用常规超声、超声弹性成像技术及二者联合应用对甲状腺微小癌的诊断情况进行了比较，旨在探讨二者在甲状腺微小癌及良性占位性病变中的应用价值。现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 收集2014年1月～2016年1月广东省阳江市人民医院（以下简称“我院”）就诊的甲状腺结节患者132例，其中男58例，女74例；年龄23～68岁，平均（42.6±4.4）岁。共检出小结节48个，直径3～10 mm。所纳入患者均经常规超声和超声弹性成像检查，且经术后经病理学检查明确诊断。排除有肝肾等疾病者、过敏体质者、准备妊娠或处于哺乳期的妇女等。所有患者及家属均对本次研究知情同意并签署同意书，研究经我院医学伦理委员会批准 1.2 仪器与方法 1.2.1 仪器 HITACHI preirus彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，其探头频率为5～13 MHz，且具有超声弹性成像技术 1.2.2 检测方法 常规超声主要是观察甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化灶及其类型；观察周边是否有声晕、后方回声是否有衰减、病灶内部血流及周边血流情况、有无淋巴结转移等情况。检查完毕切换到弹性成像模式，对准感兴趣区域且观察面积超过结节面积的2倍，尽量不接触颈部血管和气管，手持探头在结节位置垂直放置并上下轻压震动，使检查保持稳定并持续时间5 s。由同一名有资质的医生完成整个操作过程并将结果保存成图像进行分析 1.3 诊断标准 1.3.1 常规超声 参考文献[3-4]，根据甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化灶及其类型、周边是否有声晕、后方回声是否有衰减、病灶内部血流及周边血流情况、有无淋巴结转移等超声检查情况，来判断良恶性 1.3.2 超声弹性成像 根据国内相关文献[5-7]所述，采用5级评分法对甲状腺成像进行评分。评分0分：病灶呈红绿蓝三色相间；1分：病灶与周围组织呈绿色，分布均匀；2分：病灶呈绿蓝二色相间，主要为绿色（面积50%）；3分：病灶呈蓝绿二色相间，主要为蓝色（面积为50%～90%）；4分：病灶几乎全为蓝色（面积90%）。并由两名专业医师在事先不知情的情况下对甲状腺病变情况进行分析、评分，并记录。对良、恶性的判断为：良性病灶评分为0～2分，恶性病灶评分为≥3分 1.4 观察指标 以病理结果作为“金标准”，检测真阴性率、真阳性率、假阴性率、假阳性率[8]。真阴性率 = 检出的阴性样本数/金标准阳性样本数×100%；真阳性率 = 检出的阳性样本数/金标准阳性样本数×100%；假阴性率 = 假阴性样本数/金标准阳性样本数；假阳性率 = 假阳性人数/金标准阴性样本数 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率