蛋白丢失性胃肠病1例并文献复习.pdfVIP

维普资讯 实用医学杂志2007年第 23卷第 5期 701 2-3 2000年成都会议 CD的内镜诊断要点 节段性、 2．5 鉴别诊断 一是要注意二者之间的鉴别。还要 非对称性的黏膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石改 注意与肠结核、肠道淋巴瘤、肠 白塞病、肠血吸虫病、 变，可有肠腔狭窄或肠壁僵硬等 ，病变呈跳跃分布。 放射性肠炎等疾病的鉴别。许多时候是在排除以上的 超声内镜有助于确定范围和深度 ，发现腹腔内肿块或 疾病后才能作出诊断。 脓肿。如cD单纯累及小肠，并在回肠末端以上部位， 2．6 多次检查和追踪观察 由于IBD的分期不同。 则结肠镜就失去其诊断价值。由于CD的病变较深， 各阶段表现不一，只有在多次检查时才能根据特征作 活检不易取到典型病灶 ，即使活检阴性也不能排除 出诊断。再就是可运用结肠镜对 IBD癌前期病变进行 CD。如累及大肠者，以右侧结肠最多见。所有肠道炎 追踪，如有细胞非典型增生即需密切随访检查。 症性疾病，凡有溃疡反复形成和愈合过程者均可形成 肠镜在 IBD诊断中作用明显，尤其对UC的重要 黏膜桥，在鉴别上无特殊价值。 性更为明确，随着超声内镜、放大内镜等技术的发展， CD的镜下分级，轻度：局部或多处红斑 ，脆性增 内镜在诊断IBD中的作用将更加突出。 加，无上皮损伤；中度：阿弗他糜烂或表浅小溃疡；重度： 3 参考文献 大溃疡或多处溃疡，有肠狭窄、瘘管大出血等并发症。 [1] 陆星华．炎症性肠病的内镜诊断 [J]．实用医学杂志，2003，19 (5)：450-451． 2．4 诊断内容 根据 2000年中华医学会消化分会 E2J 邹开芳，杨杰 ，丁炎波．炎症性肠病内镜诊断标准及评估 [J]． 对《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》，一个完整的诊 临床消化病杂志，2006，18(3)：143． 断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期 (收稿：2006—08—18 修回：2006—10—30) 及并发症。 蛋 白丢失性 胃肠病 1例并文献复习 张迎春 智发朝 摘 要 目的：探讨蛋 白丢失性 胃肠病的病 因、诊断与治疗，为临床提供理论依据。方法：回顾性分析我院近 期收治的1例蛋白丢失性 胃肠病患者的临床资料，并收集相关文献进行复习总结。结果：肠 系膜淋巴管阻塞、肠黏 膜屏障损伤、肠黏膜通透性增加等是蛋白丢失性胃肠病的主要病因，发热、消瘦、乏力等是其主要临床表现。结论： 临床症状结合全消化道造影、CT及同位素扫描能有效诊断该病，病 因治疗为主辅以要素饮食是其主要治疗方式。 关键词 蛋 白丢失性肠病 症状和体征 治疗 蛋 白丢失性 胃肠病 (protein-losinggastroentero- 脉无怒张。心肺听诊无异常。腹部平软，无肠型及蠕动 pathy，PLG)是包括各种原因造成血浆蛋白由胃肠道大 波．肝脾肋下未及。移动性浊音可疑。下肢轻度凹陷性 量丢失、导致低蛋 白血症的一种综合征，以低蛋 白血症 水肿。实验室检查示：红细胞总数 2．52×102／L，血红 和水肿为主要临床表现[。国内目前报告不多，为此，我们 蛋 白72g／L，淋巴细胞总数 0．49×109／L，网织红细胞 在复习该病文献的同时介绍我院近期诊治的 1例病例。 2．75％。尿常规、大便常规正常。血生化示 ：总蛋白 1 临床资料 27．5g／L，白蛋白14．7g／L，球蛋白15．6g／L，免疫球蛋 患者男，19岁，因间断性腹泻 18年，加重 1个 白I 2．80g／L。甲状腺功能系列正常。乙肝两对半阴 月．下肢伴颜面部水肿20d入院。